联合用药对大剂量甲氨蝶呤安全性影响的系统评价

• 作者: 刘爽 宋再伟 易湛苗 赵荣生
• 来源期刊: 中国临床药理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 大剂量甲氨蝶呤 药物相互作用 药代动力学过程 系统评价
• 年，卷（期）: 2019,（14）
• 所属期刊栏目: 读者园地
• 页码范围: 1522-1525
• 页数: 4页
• 分类号: R979.1
• 字数: 3788字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2019.14.029

摘要

目的 系统评价联合用药对大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)安全性的影响.方法 系统检索了MedLine、EmBase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入探讨药物相互作用影响HDMTX安全性的研究.2名作者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,并对不良事件等结局指标进行评价与分析.结果 共纳入8篇研究,总体质量尚可.联用非甾体类抗炎药(NSAIDs)组的甲氨蝶呤血药浓度更高,急性肾损伤发生风险为21.4％(对照组8.9％).联用质子泵抑制药(PPI)导致甲氨蝶呤排泄延迟而出现肾毒性.联用青霉素类抗菌药降低甲氨蝶呤清除率(联合用药组血药浓度降至安全范围需3～19 d,对照组为2～12 d).联用巯嘌呤(6-MP)可能加重黏膜损伤及骨髓抑制.联用顺铂升高患者尿蛋白等肾功能指标.结论 联用NSAIDs、PPI、青霉素、6-MP、顺铂及其他竞争结合血浆蛋白、干扰肾小管分泌、影响肾清除、改变尿液pH的药物时,可引起甲氨蝶呤药代动力学过程改变,进而导致严重不良事件的发生.HDMTX用药前应充分评估合并用药,必须联用时需密切监测并及时处置,以提高用药安全性和改善临床结局.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘爽	北京大学第三医院药剂科	30	94	6.0	9.0
10	易湛苗	北京大学第三医院药剂科	67	224	9.0	13.0
19	宋再伟	北京大学第三医院药剂科	13	12	2.0	3.0