不同剂量氢吗啡酮用于成人术后自控静脉镇痛效果与不良反应的比较

• 作者: 严思益 俞晨 卢海洋 吉晓琳 张欢 张雅慧 段怡 高元朝
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 氢吗啡酮 外科 急性术后疼痛 患者自控静脉镇痛
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 30-33
• 页数: 4页
• 字数: 2473字
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2019.01.009

摘要

目的 总结氢吗啡酮用于成人术后静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果和不良反应,寻找适合的PCIA方案.方法 选择2016年5月至2017年1月清华大学附属北京清华长庚医院择期行胸腹部、盆腔、脊柱及四肢手术的患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.所有患者采用静脉麻醉诱导,静脉吸入复合麻醉维持.术毕采用PCIA,配方为氢吗啡酮8 mg+昂丹司琼8 mg+生理盐水至100 ml.根据背景量不同随机分为A、B、C3组,背景量分别为0.16、0.12、0.08 mg/h,患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)单次剂量0.16 mg,锁定时间15 min.术后第1天和第2天,使用数字等级评分法(numerical rating scale,NRS)评估静息及活动疼痛程度、记录PCA有效按压次数及不良反应(恶心呕吐、瘙痒)发生情况.结果 纳入的181例患者中,有效病例162例,A组49例,B组61例,C组52例.术后第1天:A、B、C3组患者静息NRS分别为0.94±0.43、0.97±0.48、1.12±0.62;活动NRS分别为2.49±0.71、2.39±0.78、2.69±0.78;PCA有效按压次数分别为1.0(0.0,14.0)、2.0(0.0,21.0)、1.0(0.0,31.0);恶心呕吐发生情况分别为0(0,2)、0(0,3)、0(0,1).术后第2天:3组患者静息NRS分别为0.66±0.56、0.72±0.52、1.00±0.66;活动NRS分另别为2.06±0.82、2.02±0.83、2.43±0.94;PCA有效按压次数分别为2.0(0.0,13.0)、1.5(0.0,28.0)、1.0(0.0,66.0);恶心呕吐发生情况分别为0(0,2)、0(0,2)、0(0,1).3组患者术后2d静息NRS(P=0.483)、活动NRS(P=0.097)、PCA有效按压次数(P=0.092)及恶心呕吐发生情况(P=0.434)的差异均无统计学意义.所有患者未诉瘙痒.结论 氢吗啡酮用于PCIA“背景量0.08 mg/h,PCA 0.16 mg,锁定时间15 min”的方案,可为多种类型手术提供良好术后镇痛,未见明显不良反应发生.如患者NRS≥4,可逐渐增加氢吗啡酮的背景量至0.16 mg/h,镇痛效果加强,且不会明显增加不良反应.