二磷酸腺苷血小板聚集率与急性冠脉综合征患者近期心血管事件的相关性研究

• 作者: 李如意 杜荣品 白世茹 贾媛
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠脉综合征 ADP血小板聚集率 抗血小板治疗 主要心血管不良事件
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 371-375
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2019.03.26

摘要

目的 对急性冠脉综合征(ACS)患者进行双联抗血小板治疗后检测血小板聚集两项,对比分析二磷酸腺苷(ADP)血小板聚集率同近期主要心血管不良事件(MACE)的相关性.方法 收集 2016年9月至2017年9月于河北省人民医院收治的符合纳入标准的急性冠脉综合征患者332例,患者均口服双联抗血小板药物,检测血小板聚集两项,根据出院前最后1次检测ADP血小板聚集率是否达标分为A组(n=160例,ADP聚集率≤46%为达标)和B组(n=172例,ADP聚集率＞46%为未达标),临床随访6个月,观察MACE(心绞痛、心肌梗死、支架内血栓形成、脑卒中及心源性死亡)发生率.结果 A组6个月内总的MACE发生率明显低于B组(28.1% vs. 41.3%,P=0.012).A组6个月内发生心绞痛事件少于B组(24.4% vs. 35.5%,P=0.028),两组死亡、心肌梗死、支架内血栓、脑卒中发生率无明显差异(P＞0.05).为了筛选出预测近期临床终点事件的危险因素,将单因素回归分析中P＜0.05的变量纳入多因素COX回归分析,纳入变量包括组别、冠脉支架植入术病史、心衰史、左心房内径、高血压、肌酐,经过多因素COX回归分析发现,组别(根据ADP血小板聚集率分组)(HR=1.754,95%CI:1.193~2.578,P=0.004),高血压(HR=2.373,95%CI:1.445~3.897,P=0.001),肌酐(HR=1.011, 95%CI:1.004~1.019,P=0.004)是预测MACE事件的独立危险因素.结论 ADP血小板聚集率未达标及高血压病史、肌酐是预测患者近期发生MACE事件的独立危险因素.通过检测血小板聚集率反映血小板功能有助于发现血小板高反应性(HPR)患者.ADP血小板聚集率达标的ACS患者抗血小板治疗更有效,发生MACE事件明显减少.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李如意	河北省人民医院心血管内六科	40	107	6.0	7.0
2	杜荣品	河北省人民医院心血管内六科	51	290	8.0	16.0
3	贾媛		1	0	0.0	0.0
4	白世茹	河北省人民医院心血管内六科	4	1	1.0	1.0