摘要:
背景 随着糖尿病患病率与患病人数的不断增加,基层卫生服务机构的糖尿病管理工作愈加艰巨.如何进一步发挥信息化技术的效用,提高工作效率、促进规范管理、提升管理质量已成为糖尿病管理信息化建设的主旨和目标.目的 了解成都市武侯区家庭医生签约信息化管理平台(EPM)中糖尿病健康管理模块的应用情况,为进一步优化健康管理信息系统提供依据,进而规范2型糖尿病基层管理服务流程,提高管理质量与效率.方法 2017年11—12月,以成都市武侯区13家社区卫生服务中心的家庭医生团队为单位,采用随机抽样调查方法,抽取家庭医生团队共52个,成员共170名.采用自制调查问卷——《糖尿病健康管理信息系统应用情况调查问卷》,通过网络形式进行问卷调查.问卷包括《武侯区2型糖尿病患者健康管理服务服务规范》和《武侯区2型糖尿病患者健康管理服务技术规范》(以下简称"《规范》")的知、信、行情况(包含6个条目),EPM系统中糖尿病管理模块的使用意愿(包含1个条目),EPM系统中糖尿病管理模块的优化需求(整体优化需求1个条目,临床管理路径优化需求5个条目,智能化决策功能优化需求3个条目),EPM系统中糖尿病管理模块具体使用的角色调查(包含6个条目).结果 共发放问卷170份,回收有效问卷166份,有效回收率为97.6%.166名家庭医生团队成员中,全科医生、医生助理、健康促进师、辅助成员的比例约为4:4:1:1.《规范》的知、信、行情况调查中,161人(97.0%)知晓《规范》内容;认为EPM系统中糖尿病管理模块与《规范》中的管理路径完全相同的仅有65人(39.2%);认为EPM系统中现有模块对其规范地、有效地管理2型糖尿病患者起到作用者有96人(57.8%).EPM系统中糖尿病管理模块的使用意愿调查中,愿意使用EPM系统中糖尿病管理现有模块的有99人(59.6%).EPM系统中糖尿病管理模块的优化需求情况中,认为需要糖尿病诊断情况(包括诊断、病程、并发症模块)的有150人(90.4%);认为需要甲状腺触诊模块的有112人(67.5%);认为需要足部痛觉、温度觉、震动觉检查情况模块的有146人(88.0%);认为需要合并症评估模块的有154人(92.8%);认为需要转诊评估模块的有148人(89.2%);认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成个性化的控制目标,包括血糖值、糖化血红蛋白(HbA1c)值、血脂值、血压值等模块的有162人(97.6%);全部人员(100.0%)认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成综合评估报告模块;认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成个性化的健康指导,包括膳食处方、运用处方、减重处方、戒烟处方、限酒处方等模块的有165人(99.4%).EPM系统中糖尿病管理模块具体使用的角色调查情况中,认为基础信息收集部分主要应该由医生助理来完成的有111人(66.9%);认为疾病信息收集、健康评估、患者个性化控制目标的制定、患者个性化健康指导主要应该由全科医生来完成的分别有94人(56.6%)、133人(79.5%)、142人(85.5%)和95人(57.2%);认为患者随访主要应该由护士来完成的有120人(72.3%).医生助理、健康促进师、辅助成员在基础信息收集、疾病信息收集使用模块的人员负责情况的选择比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 武侯区家庭医生团队普遍认为EPM系统现有的糖尿病健康管理模块对现实工作有一定的指导意义,但仍需要进一步优化,其中最希望优化的系统功能主要是临床管理路径和智能化决策功能.