伴或不伴细胞异型的结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉与增生性息肉的内镜下特征比较

• 作者: 丁一鸣 任玉波 张蕾 李欣 李海龙 杨雪松 林香春 王丽 王妍 白鹏 范雪 黄永辉
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 结肠息肉 无蒂锯齿状腺瘤/息肉 细胞异型 增生性息肉
• 年，卷（期）: 2019,（28）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2214-2220
• 页数: 7页
• 字数: 5108字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.28.012

摘要

目的 比较结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)与增生性息肉(HP)在白光内镜和图像增强模式(IEE)下的形态特征.方法 回顾性分析2016年8月1日至2018年2月29日于北京大学国际医院内镜中心接受结肠镜检查的7 384例患者的临床资料.对白光+IEE[内镜智能分光比色技术(FICE)或蓝激光成像技术(BLI)]下,SSA/P与HP、SSA/P伴细胞异型(SSA/P-CD+)与SSA/P不伴细胞异型(SSA/P-CD-)的形态特征进行比较;分析内镜下形态特征对SSA/P、SSA/P-CD+的诊断价值.结果 7 384例患者共检出息肉3 401枚.其中,SSA/P 164枚(135例患者),对照组HP 270枚(223例患者).与HP组相比,SSA/P以右半结肠、直径＞5 mm多见,多表现为Ⅱ-0型腺管开口、表面黏液、积云样表面、形态不规则、曲张微血管、颜色发红,更易合并其他部位结肠腺瘤、结肠癌,差异有统计学意义(P＜0.01).与SSA/P-CD-组相比,SSA/P-CD+组以右半结肠、直径＞5 mm多见,多表现为Ⅱ-0型腺管开口、表面黏液、积云样表面、形态不规则、曲张微血管,差异有统计学意义(P＜0.001).联合上述任意两项内镜下形态特征,对SSA/P进行诊断:灵敏度:59.15％,特异度:95.56％,准确性:81.80％,阳性似然比:13.32,阴性似然比:0.43;对SSA/P-CD+进行诊断:灵敏度:92.16％,特异度:95.56％,准确性:95.02％,阳性似然比:20.76,阴性似然比:0.08.结论 通过观察病变在白光和FICE/BLI模式下的形态特征,可有效区分SSA/P与HP,特别是SSA/P-CD+与HP.