摘要:
目的 观察乙酰半胱氨酸、吡非尼酮联合糖皮质激素对特发性肺纤维化(IPF)的疗效及对金属蛋白酶(MMP)的影响.方法 将72例IPF患者随机分为试验和对照组,各36例.对照组给予泼尼松片,每次10 mg,每天3次,连续治疗4周后改为每次5 mg,每天3次;服用到第8周,改为每次5 mg,每天1次;试验组在对照组的基础上给予乙酰半胱氨酸,每次600 mg,每天3次,吡非尼酮胶囊初始剂量为每次200 mg,2周后调整为每次400 mg,3周后调整为每次600 mg,每天3次,口服.2组均连续治疗6个月.观察2组患者的临床疗效及MMP、肺功能指标、肺间质纤维化指标变化情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.67%,72.22%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组及试验组血清金属基质蛋白酶-2(MMP-2)分别为(172.85±21.31),(104.91±13.23)ng·mL-1;金属基质蛋白酶-9(MMP-9)分别为(249.86±28.55),(176.95±19.71)ng·mL-1;Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)分别为(95.63±19.56),(68.72±18.41)μg·L-1;Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)分别为(119.32±34.53),(87.51±30.46)μg·L-1;透明质酸(HA)分别为(121.76±30.82),(92.75±26.33)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后2组肺功能用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 乙酰半胱氨酸、吡非尼酮联合泼尼松可显著改善IPF患者肺功能,降低MMP的含量,具有显著的抗纤维化的作用,且疗效显著.