骨饥饿综合征导致低钙抽搐一例报道并文献复习

• 作者: 于露 刘晓峰 曾庆萃 王玉霞 龙怀聪
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 骨饥饿综合征 甲状旁腺功能亢进,原发性 低钙血症 抽搐 病例报告 文献复习
• 年，卷（期）: 2019,（23）
• 所属期刊栏目: 病例研究
• 页码范围: 2889-2892
• 页数: 4页
• 分类号: R589
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.407

摘要

目的 通过对重症监护室收治的1例骨饥饿综合征(HBS)导致低钙抽搐患者的临床特点的描述,结合系统文献回顾,总结HBS的救治要点,提高HBS的诊治水平及对其严重并发症的认识.方法 回顾分析2018-01-23四川省医学科学院·四川省人民医院收治的1例HBS导致低钙抽搐患者的救治过程.在万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed数据库中检索关于HBS导致低钙抽搐的文献,对HBS的病因及诊疗加以系统总结.结果 患者为原发性甲状旁腺功能亢进,行甲状旁腺切除术后发生HBS,术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤,术后1个月院外未正规治疗,再次入院时血钙严重低下,出现HBS导致低钙抽搐,窦性心动过速,血氧饱和度下降,经静脉推钙及大剂量持续泵入葡萄糖酸钙等抢救治疗好转.共检索到30篇关于HBS的文献,国内4篇,国外26篇,共122例患者,其中发生低钙抽搐者共4例,3例为手足抽搐,1例为舌肌抽搐导致失语;发生喉头痉挛1例;心律失常2例.HBS可分为原发性、继发性、三发性三类,原发性HBS最常见于甲状旁腺腺瘤切除术后,继发性HBS最常见于肾衰竭.原发性HBS患者平均年龄小于继发性HBS患者,且平均病程短于继发性HBS患者(P<0.001),考虑与导致HBS的病因有关.结论 HBS导致严重低钙有很高的死亡风险,临床医生必须及时甄别.患病时间长,术前血清钙及血清碱性磷酸酶升高,骨骼受累严重,术前PTH水平高的原发性或继发性甲状旁腺功能亢进患者,术后易发生严重HBS导致死亡,早期术前预防评估及术后诊断非常重要,可以改善患者预后.