急性主动脉夹层术后医院获得性肺炎临床分析

• 作者: 牛永胜 章淬 聂帅 黄福华
• 来源期刊: 中国卫生标准管理
• 学科: 医学
• 关键词: A型主动脉夹层 医院获得性肺炎 血管外科 临床特点 重症监护 病原菌
• 年，卷（期）: 2019,（23）
• 所属期刊栏目: 医疗服务标准前研究
• 页码范围: 31-35
• 页数: 5页
• 分类号: R654
• 字数: 3817字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9316.2019.23.013

摘要

目的 探讨A型主动脉夹层手术后并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的临床特点和病原菌构成.方法 回顾性分析2017年1月-2019年8月230例确诊为A型主动脉夹层接受手术治疗患者的临床资料,统计术后HAP发生率,纳入22例HAP患者为感染组,同时期按照1:2的病例比例纳入44例未发生HAP患者作为对照组.收集两组患者术前、术中、术后易感因素并进行比较,以确定其对HAP发展和临床结局之间的影响.结果 HAP的发生率为9.6％;两组患者在性别、身体质量指数、术前炎症指标、CTA、超声心动图表现及手术特点相似;但在年龄、吸烟史和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史有显著差异(P<0.05);细菌培养结果表明,HAP的多菌源性为18.2％,分离到的微生物中有68.7％ 为革兰氏阴性菌,15.6％ 为真菌.HAP组与对照组相比,在住院期间多器官功能障碍、机械通气时间、ICU停留时间和死亡率均较高[(32％vs.7％,P=0.012);(7.0±4.2)vs.(3.0±1.5)d,P<0.001;(16.0±14.8)vs.(6.0±1.1)d,P=0.005;(23％vs.5％,P=0.036)].结论 HAP是急性A型主动脉夹层手术后常见的并发症,HAP的发生常伴随患者预后的恶化;对于高龄、术前有吸烟史及COPD病史患者,应加强围术期HAP的防治;HAP致病菌主要是革兰氏阴性菌,对于ICU停留长、应用广谱抗生素的患者应警惕真菌感染.