胰岛素抵抗指数在脓毒症患者预后评估中的价值

• 作者: 吴先正 宋艳丽 张海霞 戴国兴 李嘉 陈子阳
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 胰岛素 胰岛素抵抗指数 炎症因子 预后评估
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 63-67,71
• 页数: 6页
• 分类号: R446.11
• 字数: 3533字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2020.01.011

摘要

目的 探讨利用稳态模型测定的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)在脓毒症患者预后评估中的价值.方法 采用回顾性队列研究,入选2016年5月-2018年1月同济大学附属同济医院EICU收治的脓毒症患者88例.收集所有患者详细的临床资料,入院24 h内检测血清胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血乳酸(blood lactic acid,Lac)、IL-6、IL8及TNF-α等血液生化指标.计算所有患者氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA).运用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算HOMA-IR.住院期间死亡为观察终点.结果 88例脓毒症患者中生存68例,死亡20例.死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、IL-6、IL-8、空腹血糖水平及HOMA-IR均明显高于生存组(P＜0.05).HOMA-IR与APACHEⅡ、SOFA、快速SOFA (qSOFA)评分呈明显正相关(r=0.311、0.268、0.179;P=0.003、0.011、0.001),HOMA-IR与PCT水平呈明显正相关(r=0.405,P＜0.01).HOMA-1R对脓毒症患者住院期间死亡预后评估的生存曲线显示,当HOMA-IR＞2.5时,其住院期间死亡风险明显增加.Logistic回归分析结果显示HOMA-IR、机械通气时间及SOFA评分为脓毒症患者住院期间死亡的独立预测因子(P＜0.05).结论 脓毒症及脓毒症休克患者存在高血糖及胰岛素抵抗,HOMA-IR与疾病严重程度明显相关.HOMA-IR为预测脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素,入院时HOMA-IR＞2.5,其住院期间死亡风险明显增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张海霞	同济大学附属同济医院急诊医学科	22	99	6.0	8.0
2	李嘉	同济大学附属同济医院急诊医学科	4	18	2.0	4.0
3	宋艳丽	同济大学附属同济医院急诊医学科	15	71	4.0	8.0
4	吴先正	同济大学附属同济医院急诊医学科	30	155	8.0	11.0
5	戴国兴	同济大学附属同济医院急诊医学科	13	51	4.0	6.0
6	陈子阳	同济大学附属同济医院急诊医学科	3	2	1.0	1.0