电子病历系统改造对病案首页质量的影响

• 作者: 伍坤林 刘世平 曹萍 符典娃 袁方 许大国 许学军 谢友勉 陈其君
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: DRGs 病案首页 电子病历系统
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 现代化管理
• 页码范围: 40-42,112
• 页数: 4页
• 字数: 3947字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2020.01.017

摘要

目的 C-DRGs应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷,对电子病历系统进行改进,提高病案首页质量.方法 从C-DRGs系统提取某院2018年10月1日-2019年3月30日出院病案共48315份,针对首页缺陷进行数据分类和统计.结果 48315份病案首页存在缺陷共4795份,其中数据空值885份,缺陷占比为18.3％,编码错误1832份,缺陷占比为37.9％,以及逻辑错误2078份,缺陷占比为43％.结论 通过对电子病历系统病案首页设置非空值控制、增加系统提醒功能和智能化辅导模块等改进措施,保证首页填写完整性和准确性,从而提高C-DRGs入组率和准确性.