不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

• 作者: 丁楠楠 吴雨晨 姜变通 张彩云 张志刚 王国强 田金徽 靳修 魏花萍
• 来源期刊: 中国感染控制杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非限制性探视 限制性探视 ICU获得性感染 Meta分析 医院感染
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 20-29
• 页数: 10页
• 分类号: R197.3
• 字数: 6027字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20205592

摘要

目的 比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房(ICU)患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响,探寻ICU最佳探视模式.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究,截止日期2019年3月31日.由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 研究共纳入18篇文献,其中13篇中文,5篇英文;8项研究为随机对照试验,10项研究为类实验研究.总样本量4 728例.将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组,森林图结果显示,与限制性探视相比较,非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率[OR=0.19,95％CI(0.15,0.24),P＜0.001]、减少ICU患者焦虑[MD=-1.60,95 ％CI(-1.67,-1.54),P＜0.001]和抑郁[MD=-1.63,95％CI(-2.76,-0.49),P=0.003]等不良心理状态,并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度[OR=3.56,95％CI(2.32,5.48),P＜0.1];同时,非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率[OR=0.82,95％CI(0.55,1.21),P=0.31]、ICU病死率[OR=0.61,95％CI(0.21,1.79),P=0.37]和住院时间[MD=-0.40,95％CI(-1.29,0.50),P=0.39].不考虑纳入研究设计,非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率[OR=0.65,95％CI(0.51,0.82),P=0.004],并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低[OR=0.75,95 ％CI(0.61,0.91),P=0.004].结论 非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上,有效地降低ICU患者谵妄发生率,降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分,提高ICU患者家属的满意度.