不同血钾水平的心力衰竭住院患者预后的回顾性研究

• 作者: 周浩斌 曾庆春 白煜佳 詹琼 许顶立 赖文岩 黄兴福
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）
• 关键词: 心力衰竭 血钾 预否
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 32-36
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.1460/cma.j.cn101460-20200121-00007

摘要

目的 比较不同血钾水平心力衰竭(心衰)住院患者的临床特征和预后.方法 连续入选2011年4月至2015年7月期间于南方医科大学南方医院住院的心衰患者.检测入院时血钾水平.出院后于2016年4～5月通过电话或查阅病例系统进行随访,终点事件为全因死亡.采用Cox比例风险回归模型评价入院时血钾水平与出院后全因死亡间的关系.结果 本研究共纳入住院心衰患者941例,血钾＜3.5 mmol/L患者占11.5％(108/941),血钾＞5.5 mmol/L患者占1.5％(14/941).入院时血钾水平越高的患者年龄较大,血压更低,N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平更高,肾功能不全及纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级患者比例更高,出院时较少使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及醛固酮受体拮抗剂(P均＜0.05).出院后中位随访时间为23.7个月,共有194例(20.6％)患者死亡.Cox多因素回归分析显示,在校正年龄、性别、吸烟、体质量指数后,与入院时血钾4.0～5.0 mmol/L的患者比较,入院时血钾＞5.0 mmol/L的患者死亡风险增加(风险比HR 1.05,95％可信区间CI 1.16～2.38,P=0.030),差别有统计学意义,而血钾＜4.0 mmol/L患者死亡风险无明显增加(HR 0.90,95％CI0.63～1.29,P=0.557).结论 血钾紊乱是住院心衰患者常见的并发症之一,入院时高血钾可明显增加住院心衰患者出院后全因死亡风险.