三维标测系统指导下永久希氏束起搏的临床研究

• 作者: 付海霞 宋卫锋 王现青 臧小彪 赵永辉 陈珂 马继芳
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 心动过缓 希氏束起搏 三维 标测 起搏器
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 53-59
• 页数: 7页
• 字数: 6768字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2020.01.010

摘要

目的 分析与评价三维标测系统指导希氏束起搏植入的可行性与效果.方法 入选2016年1月至2018年5月于河南省人民医院/华中阜外医院拟在三维标测系统下行永久希氏束起搏的患者30例,平均年龄59.2岁,其中男性17例.对希氏束起搏手术相关研究指标进行分析,包括希氏束起搏手术时间,术中X线曝光时间,导线参数,术前、术后QRS波宽度等.结果 根据希氏束导线的植入部位,将患者分为选择性希氏束起搏组20例(仅夺获希氏束)和非选择性希氏束起搏组10例(夺获希氏束和希氏旁心室组织).采用三维标测系统指导下的希氏束起搏手术时间平均为113 min.术中X线曝光时间:选择性希氏束起搏组为(6.20±4.02) min,非选择性希氏束起搏组为(5.30±4.59) min,两者差异无统计学意义(P=0.60),其中有4例患者为完全零射线手术.术中测试参数:选择性希氏束起搏组阻抗平均为(666.50±81.00)Ω,感知平均为(3.30±0.63) mV,阈值平均为(1.80±0.50)V;非选择性希氏束起搏组阻抗平均为(598.00±112.33)Ω,感知平均为(7.40±0.99) mV,阈值平均(1.21±0.41)V,两组在阻抗、感知、阈值方面比较P值分别为0.065、＜0.050、0.003,提示选择性希氏束起搏组和非选择性希氏束起搏组在感知、阈值方面的差异有统计学意义,选择性希氏束起搏组具有更低的感知以及更高的阈值.术后6个月随访患者希氏束导线的参数相对稳定.结论 三维标测系统指导希氏束起搏植入可实现几乎“零X线曝光量”,植入参数理想,效果稳定,是一种可行的手术方式.