基于X线片的十二等分法评估全椎弓根螺钉固定矫形术治疗青少年特发性脊柱侧凸的置钉准确性

• 作者: 何中 朱泽章 殷睿 秦晓东 邱勇
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 十二等分法 置钉准确率评价 青少年特发性脊柱侧凸 X线片 CT平扫
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 580-588
• 页数: 9页
• 分类号: R445.4|R687.3
• 字数: 6536字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.07.01

摘要

目的:利用基于X线片的十二等分法评估单纯后路全椎弓根螺钉固定矫形术治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的置钉准确性.方法:回顾性分析我科行单纯后路全椎弓根螺钉固定矫形术治疗的AIS患者40例(女性34例,男性6例),年龄15.2±1.9岁(11～18岁),分别采用传统方法和十二等分法在X线片上评估椎弓根螺钉置钉准确性,并通过CT平扫验证.传统方法:A级,螺钉钉尖在椎弓根内壁和椎体中线之间,且与相邻螺钉相比无明显偏内或偏外;B级,螺钉钉尖超越椎体中线或与相邻螺钉相比明显偏内;C级,螺钉钉尖在椎弓根内壁以外或与相邻螺钉相比明显偏外.十二等分法:将椎体由凹侧外侧缘及凸侧外侧缘向分别正中线画等分线分12等份,并根据螺钉钉尖在所在椎体上的位置和椎体旋转的程度确定相应的安全范围.A级,螺钉钉尖在安全范围内;B级,螺钉钉尖超出安全范围内界或与相邻螺钉相比明显偏内;C级,螺钉钉尖超出安全范围外界或与相邻螺钉相比明显偏外.CT平扫:A级,螺钉全部在椎弓根内;B级,螺钉有任何部分超出椎弓根内壁;C级,螺钉有任何部分超出椎弓根外壁.通过卡方检验和诊断试验结果法对比两种X线片评估方法的准确性.结果:CT平扫评估,638枚螺钉中595枚(93.3％)A级,9枚(1.4％)B级,34枚(5.3％)C级;十二等分法,589枚(92.3％)A级,10枚(1.6％)B级,39枚(6.1％)C级;传统方法,582枚(91.2％)A级,19枚(3.0％)B级,37枚(5.8％)C级.使用传统方法误判螺钉49枚(7.7％)枚,十二等分法误判螺钉14枚(2.2％)枚,二者有显著差异(P＜0.001),其中B级误判的螺钉分别为25枚(3.9％)和5枚(0.8％)(P＜0.001),C级误判的螺钉分别为24枚(3.8％)和9枚(1.4％) (P=0.006).此外,使用传统方法和十二等分法,评估凹侧椎弓根置钉的误判率高于凸侧,评估旋转较大椎体置钉的误判率高于旋转较小的椎体.结论:在X线片上采用十二等分法评估AIS患者的置钉情况简便、可靠,可以提高评估螺钉置钉的准确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱勇	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	439	2642	20.0	29.0
2	朱泽章	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	207	1312	18.0	24.0
3	何中	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	3	0	0.0	0.0
4	秦晓东	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	5	20	2.0	4.0
5	殷睿	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0