LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD有效性和安全性的网状Meta分析

• 作者: 刘梓晗 户光 曾明 李灿 魏玉娜
• 来源期刊: 药物流行病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 长效β2受体激动药 长效抗胆碱能拮抗药 联合治疗 慢性阻塞性肺疾病 网状Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床用药与评价
• 页码范围: 3-15
• 页数: 13页
• 分类号: R974+.3
• 语种: 中文

摘要

目的:采用网状Meta分析方法系统评价长效β2受体激动药(LABA)/长效抗胆碱能拮抗药(LAMA)联合治疗中到极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ClinicalTrail.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data数据库,搜集LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年7月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件在频率学框架下进行数据处理分析.结果:纳入35个RCT,共31 758例患者,包括11种干预措施.网状Meta分析结果显示:格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)[MD=0.255,95％CI(0.181,0.329)]、格隆溴铵/茚达特罗(15,6/27.5 μg)[MD=0.223,95％CI(0.195,0.252)]、噻托溴铵/茚达特罗[MD=0.209,95％CI(0.166,0.252)]对FEV1谷值的改善均优于其他干预措施;格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)[MD=-4.719,95％CI(-6.161,-3.278)]、格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5 μg)[MD=-4.928,95％CI(-6.783,-3.073)]、噻托溴铵/奥达特罗[MD=-4.202,95％CI(-5.387,-3.016)]能明显降低圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分;格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)、噻托溴铵/奥达特罗、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵治疗的患者急性加重发生率均低于安慰剂,差异有统计学意义,LABA/LAMA联合组间的差异均无统计学意义;各干预措施安全性相当,各组间严重药品不良反应发生率的差异无统计学意义;噻托溴铵/奥达特罗组患者依从性较好,退出率低于噻托溴铵、格隆溴铵/茚达特罗(50/110 μg)、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗治疗组,差异有统计学意义.结论:格隆溴铵/茚达特罗(15.6/27.5 μg)、噻托溴铵/奥达特罗相对其他LABA/LAMA联合治疗措施对中到极重度COPD有更好的临床疗效和依从性.