多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后影响的荟萃分析

• 作者: 杨春丽 田兴国 贺慧为 陈志
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 多黏菌素B 血液灌流 脓毒症 脓毒症休克 死亡率 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 16-21
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201901033

摘要

目的 通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响.方法 通过检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1998年1月至2018年10月关于多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克的随机对照研究(RCT),仅限于英文发表的文章,并对收集的RCT进行评价.按Cochrane协作网推荐的方法对多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克患者的预后进行荟萃分析.结果 最终纳入6篇RCT研究、共计926例患者进行分析.多黏菌素B血液灌流组患者471例,对照组455例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为36.3％ (171/471)和39.1％ (178/455),多黏菌素B血液灌流不能降低患者病死率(RR=0.80,95％CI 0.56～1.15,P=0.233).对中重度脓毒症休克患者进行亚组分析,共计4篇RCT,418例患者进行分析,其中多黏菌素B血液灌流组患者207例,对照组211例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为38.65％ (80/207)和50.71％ (107/211),多黏菌素B血液灌流明显能降低中重度脓毒症休克患者的病死率(RR=0.70,95％CI 0.52～0.96,p=0.025).结论 多黏菌素B血液灌流不能改善脓毒症和脓毒症休克患者的预后.但对于中重度脓毒症休克,同常规治疗相比,多黏菌素B血液灌流能改善患者28天病死率.由于纳入研究数量较少,需更多高质量的RCT进一步证实.