氨甲环酸减少肥胖股骨转子间骨折PFNA内固定术后出血的安全性和有效性分析

• 作者: 刘彦 陈丽君 陈述祥
• 来源期刊: 中华肥胖与代谢病电子杂志
• 关键词: 氨甲环酸 肥胖 高龄 股骨转子间骨折 防旋转型髓内钉 围手术期失血 隐性失血
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-26
• 页数: 6页
• 字数: 3670字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2020.01.005

摘要

目的 探讨氨甲环酸(TXA)在减少闭合复位股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)内固定治疗的肥胖股骨转子间骨折患者围手术期失血中的应用价值.方法 回顾性分析2013年11月至2018年11月因股骨转子间骨折在江门市五邑中医院接受闭合复位PFNA内固定术治疗的80例肥胖症患者的临床资料.根据围手术期是否使用TXA组将患者分为TXA和非TXA组.TXA组患者于切皮前15 min用氨甲环酸20 mg/kg缓慢静脉滴注,并在缝合皮肤前将3 g氨甲环酸稀释于50 ml生理盐水再经引流管逆行注入切口;非TXA组以等量生理盐水替代氨甲环酸.比较两组患者围手术期的凝血功能,对比两组术中出血量、总失血量和隐形失血量,对比两组输血率,术前和术后1 d、3 d的血红蛋白,记录两组的DVT和PE的发生率.结果 两组患者其术前的APTT、PT和D二聚体水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d两组的APTT、PT和D二聚体水平对比差异也无统计学意义(P>0.05);TXA组患者的总失血量、术中失血量、隐性失血量和输血率均明显低于非TXA组(P<0.05);术后1 d、3 d的TXA组血红蛋白水平均显著高于非TXA组(P<0.05).两组患者PE发生率和DVT形成率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TXA能减少闭合复位PFNA内固定治疗的肥胖股骨转子间骨折患者围手术期的失血量,且不增加深静脉血栓形成和肺栓塞的发生风险.