脑梗死患者他汀类药物与氯吡格雷动态抵抗的相关性

• 作者: 刁芳明 尧慧燕 徐軻阳 李秋玲 石红婷 董亚贤 钟高贤 陈霄莲
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 他汀类药物 氯吡格雷动态抵抗 脑梗死 CYP3A4代谢 二级预防
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 181-186
• 页数: 6页
• 分类号: R972|R973.2
• 字数: 4738字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2020.02.011

摘要

目的 探讨在脑梗死患者中不同细胞色素P450(CYP)3A4代谢的他汀类药物对氯吡格雷动态抵抗发生的影响.方法 选择150例脑梗死患者,筛选出非氯吡格雷抵抗(NCR)患者,然后随机分为阿托伐他汀组(阿托伐他汀20 mg·d-1+氯吡格雷75 mg·d-1,AC组)和瑞舒伐他汀组(瑞舒伐他汀10 mg·d-1+氯吡格雷75 mg·d-1,RC组).NCR进一步分为动态氯吡格雷抵抗组(DCR组)与持续无氯吡格雷抵抗组(CNCR组).采用比浊法测定所有患者服药前、服用氯吡格雷后2周的血小板聚集率(PAR),且NCR患者测定氯吡格雷加他汀治疗后1个月及3个月的PAR.结果 AC组发生DCR为19例(33.9％),RC组6例(11.3％),两组差异有统计学意义(P<0.05);服用他汀类药物前,AC组与RC组PAR比较差异无统计学意义(P>0.05),但服用他汀类药物后两组不同时间段PAR比较差异有统计学意义(F=13.913,P<0.01);总胆固醇[OR=3.27,95％CI(1.56,6.84),P=0.002]、三酰甘油[OR=2.35,95％CI(1.21,4.57),P=0.012]、既往糖尿病史[OR=5.06,95％CI(1.13,22.67),P=0.034]为发生DCR的独立危险因素,且DCR组与CNCR组不同时间段PAR比较差异有统计学意义(F=116.680,P<0.01).结论 经CYP3A4代谢他汀类药物(阿托伐他汀)影响氯吡格雷的抗血小板功能,增加DCR的发生率,同时DCR的发生与总胆固醇、三酰甘油及既往糖尿病史有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	石红婷	广州医科大学附属第二医院神经内科	16	65	6.0	7.0
2	董亚贤	广州医科大学附属第二医院神经内科	20	73	6.0	7.0
3	尧慧燕	广州医科大学附属第二医院神经内科	14	49	4.0	6.0
4	钟高贤	广州医科大学附属第二医院神经内科	14	49	4.0	6.0
5	刁芳明	广州医科大学附属第二医院神经内科	13	46	4.0	6.0
6	李秋玲	广州医科大学附属第二医院神经内科	6	15	2.0	3.0
7	徐軻阳	广州医科大学附属第二医院神经内科	1	1	1.0	1.0