过敏和沉默失活状态下门冬酰胺酶的药代动力学研究

• 作者: 吴娟 周敏 张顺国 沈树红 陈长城 黄诗颖
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 关键词: 门冬酰胺酶活性 儿童 急性淋巴细胞性白血病 药代动力学
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 9-13
• 页数: 5页
• 字数: 3754字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2020.01.003

摘要

目的 通过门冬酰胺酶(Asp)活性检测,了解正常、过敏以及沉默失活状态下培门冬酰胺酶(Peg-asp)和欧文氏菌门冬酰胺酶(Erw-asp)的药代动力学并指导临床用药.方法 单次肌注Peg-asp后,分别于注射后8d、15d、22d检测血清门冬酰胺酶(Asp)活性;单次注射Erw-asp后,分别于注射后24h、48h、72h、96h检测Asp活性.结果 206例急性淋巴细胞白血病患儿进行了957次Asp活性检测,其中66例患儿单次肌注Peg-asp 2000u/m2,均能维持有效活性达3周;Peg-asp用药后存在沉默失活现象,发生率5％左右;26例既往有普通大肠杆菌门冬酰胺酶(Ecoli-asp)过敏史的患儿换用Peg-asp后,Asp活性半衰期大大缩短.74例患儿使用Peg-asp、Ecoli-asp发生过敏或者沉默失活后,换用Erw-asp均能获得有效酶活性;国产Erw-asp肌注后的活性半衰期明显长于国外文献报道(23.1 ±2.5hvs.15.6±3.1h).结论 Peg-asp推荐给药剂量2000u/m2,推荐给药间隔3周一次;Peg-asp治疗中,可能会发生沉默失活,需要警惕;Peg-asp与Ecoli-asp存在交叉免疫原性,对一种过敏后不宜简单更换为另一种;Erw-asp作为二线用药能在Peg-asp、Ecoli-asp过敏或沉默失活后获得有效活性,依据药代动力学,国产制剂推荐剂量为20000u/m2,每周2次.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周敏	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科	125	451	11.0	16.0
2	张顺国	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科	59	138	6.0	9.0
3	沈树红	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科	11	23	3.0	4.0
4	黄诗颖	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科	16	24	4.0	4.0
5	吴娟	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科	19	83	6.0	9.0
6	陈长城	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科	2	1	1.0	1.0