脓毒症患者预后评估指标研究

• 作者: 彭康生 李国莉 杨家荣 杨波 王冠玉 陈巍
• 来源期刊: 创伤与急危重病医学
• 学科: 医学
• 关键词: 血清淀粉样蛋白A 白细胞介素6 C反应蛋白 脓毒症 预后
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 48-50
• 页数: 3页
• 分类号: R459.7
• 字数: 2861字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2020.01.15

摘要

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)评估脓毒症患者预后的价值.方法 选取自2018年1月至2019年1月收治的120例脓毒症患者为研究对象,根据入院28 d内患者病死情况将脓毒症患者分为存活组(n=88)与病死组(n=32).记录并比较脓毒症诊断后1、3、7 d患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),并采用酶联免疫吸附法检测血清SAA、IL-6、CRP水平.采用Spearman检验分析SAA、IL-6、CRP与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA、IL-6、CRP预测脓毒症患者预后的价值.结果 病死组患者各时点SAA水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断后3 d,病死组患者IL-6水平高于存活组;诊断后7 d,病死组患者IL-6水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断后3、7 d,病死组患者CRP水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断后7 d,病死组患者APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断后1、3、7 d,SAA与A-PACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05).诊断后1、3 d,IL-6与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05).诊断后1、3、7 d,CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05).诊断后1、3、7 d,SAA预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.785(P<0.001)、0.985(P<0.001)和1.000(P<0.001),说明预测价值较高.3 d时,SAA>163.25 mg/L预测脓毒症患者死亡的灵敏度和特异度分别为0.935和1.000.7 d,SAA>146.23 mg/L预测脓毒症患者死亡的灵敏度和特异度分别均为1.000.诊断后1、3、7 d,IL-6预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.652(P=0.001)、0.786(P<0.001)和0.038(P=0.005),说明诊断后3 d时IL-6预测价值较高.以IL-6>90.36 pg/ml作为截断值,预测的灵敏度和特异度分别达到0.809和0.652.诊断后1、3、7 d时,CRP预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.498(P=0.886)、0.690(P=0.003)和0.982(P<0.001),说明诊断后7 d时CRP预测价值较高.以CRP>97.65 pg/ml为截断值,预测的灵敏度和特异度分别达到0.956和0.887.结论 早期动态监测SAA和IL-6有助于判断脓毒症的严重程度,与CRP相比,更有助于判断患者住院28 d内死亡情况.