埃克替尼联合胸部放疗与单独埃克替尼比较治疗EGFR突变阳性Ⅲ/Ⅳ期NSCLC的临床对照研究

• 作者: 刘锐锋 宋海侠 张学良 张秋宁 李征 王小虎 罗宏涛 董玉梅 魏世鸿
• 来源期刊: 中国肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 非小细胞肺癌 放射治疗 靶向治疗 盐酸埃克替尼
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 463-475
• 页数: 13页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.11735/j.issn.1004-0242.2020.06.A011

摘要

[目的]比较埃克替尼联合胸部放疗与单独埃克替尼治疗Ⅲ/Ⅳ期EGFR突变阳性NSCLC的临床有效性及安全性.[方法]按照纳入排除标准,选择2012年1月至2017年12月在甘肃省肿瘤医院首次采用埃克替尼联合胸部放疗或单独埃克替尼治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者,比较两种治疗模式在胸部原发灶的近期缓解率、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)、埃克替尼耐药时间及毒副反应发生方面的差异,并分析各临床因素对患者生存的影响.[结果]共纳入76例患者,其中埃克替尼联合胸部放疗组28例,单药埃克替尼组48例.两组比较,近期疗效方面存在统计学差异(P=0.009),特别是ORR方面埃克替尼+TRT组显著优于单独埃克替尼组(P=0.002);生存情况方面,1、2年PFS和OS两组差异均无统计学意义(P＞0.05),但在中位OS(40.3个月vs25.7个月)和中位PFS(34.2个月vs19.9个月)方面,埃克替尼+TRT组均优于单独埃克替尼组;多因素分析显示,埃克替尼耐药时间及总应用时间与PFS和OS均成正相关(P=0.000),患者近期疗效与患者PFS和OS也密切相关(P=0.000).毒副反应方面,急性放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少、恶心呕吐两组间存在统计学差异(P＜0.05),埃克替尼+TRT组高于单独埃克替尼组;而埃克替尼相关的皮疹、腹泻、口腔溃疡、肝功能异常、血栓形成以及贫血、血小板减少方面两组差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]埃克替尼联合胸部放疗与单独埃克替尼比较在治疗局部晚期或晚期EGFR突变阳性NSCLC中,能提高肺部原发灶的近期缓解率,改善无进展生存期和总生存期,且未增加TKI药物相关的毒副反应发生,是一种有效且安全的治疗模式.