老年髋部骨折患者术后血骨转换生化标志物的变化

• 作者: 吴新宝 张萍 朱仕文 李新萍 李晓玉 杨明辉
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨质疏松 老年髋部骨折 骨转换标志物 骨密度
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 198-205
• 页数: 8页
• 分类号: R681
• 字数: 4562字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2020.03.002

摘要

目的 了解老年髋部骨折患者术后血骨转换生化标志物的变化规律,并比较股骨颈骨折髋关节置换和股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后血骨转换标志物的异同.方法 纳入髋部骨折患者50例,其中女性37例,男性13例;股骨粗隆间骨折髓内钉内固定21例,股骨颈骨折髋关节置换29例;明确骨折日期、手术日期,检测术前、术后血清1型前胶原氨基末端前肽(N-propeptide of type 1 collagen,P1NP)、1型胶原羧基末端肽交联(C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX)、骨钙素(osteocalcin,OC)、25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)的水平以及骨密度.结果 老年髋部骨折术前两种髋部骨折的骨转换标志物均未见明显差异,骨折术后30～60 d时骨转换标记物均有明显上升,P1NP、CTX及OC分别由术前的41.9 (29.6,44.9)μg/L、0.57 (0.38,0.67) μg/L和13.9 (10.5,14.3) μg/L上升至134.0 (110.7,57.0)μg/L、0.84 (0.69,1.00) μg/L和21.6 (16.8,28.6) μg/L;80～ 120 d时P1NP和CTX已经下降,分别下降至102.0 (72.3,126.8)μg/L和0.69 (0.55,0.82) μg/L;OC在80～ 120 d时仍为上升趋势,为24.3 (18.6,26.5) μg/L.老年髋部骨折患者术后P1NP变化性别差异无统计学意义(P=0.871),术后30～60d P1NP比基线升高3～4倍,80～ 120 d时比基线升高2～3倍.老年髋部骨折患者术后P1NP/CTX比值的变化骨折类型差异无统计学意义(P=0.468),两种典型骨折术后30～60 d时P1NP/CTX比基线升高2.5倍,80～120 d比基线升高2倍.结论 老年髋部骨折的骨转换标志物变化不同并受许多因素影响,但观察P1NP不必考虑性别不同,观察P1NP/CTX比值可不必顾虑骨折类型术式之间的差异.