肥胖对老年股骨转子间骨折术后早期疗效的影响

• 作者: 唐欣 张清晏 李毓灵 蒋科 蔚芃 陈小婷 陈林 陈果 陈路 陈骞
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肥胖 股骨近端防旋髓内钉 转子间骨折 慢性炎症
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 79-83
• 页数: 5页
• 分类号: R683.42
• 字数: 4371字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2020.01.018

摘要

目的 探讨肥胖对老年股骨转子间骨折术后近期疗效的影响.方法 回顾性分析2017年4月至2018年4月于我院行PFNA手术治疗的老年股骨转子间骨折患者67例,将全部患者根据体质指数(BMI)分为A组为BMI正常组(n=22,18.5＜BMI ＜23.9kg/m2)及B组为超重组(n=24,24.0≤BMI ＜27.9kg/m2)和C组为肥胖组(n=21,BMI≥28.0kg/m2),观察指标为:①血液指标,术后总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率、手术时间;②疼痛相关指标,视觉模拟疼痛评分、术前、术后第1日及第3日炎症因子(C反应蛋白、白细胞介素6)表达水平;③术后并发症,呼吸系统、消化系统、神经系统、神经系统、DV'以及切口并发症.结果 三组患者在围术期总失血量、显性失血量、输血率、手术时间方面肥胖组明显高于超重组及正常组;但三组患者术后隐性失血量差异无统计学意义(P＞0.05);术前及术后各组IL-6、术前及术后第一天、术后第三天VAS评分水平比较C＞B ＞A(P＜0.05),CRP在术前及术后三组间差异无统计学意义(P＜0.05);并发症方面肥胖组有1例发生切口并发症;肥胖组有2例、超重组有2例发生下肢静脉血栓,经积极处理均末造成不良后果,肥胖及超重组各有1例出现术后恶心呕吐(PONV).结论 肥胖及超重转子间骨折患者术后疼痛症状较重,手术难度较大,围术期失血量较多,术后并发症的发生率较高,可能与肥胖患者炎性因子表达增高、机体处于慢性炎症状态有关.