经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性Ⅱ型呼吸衰竭的比较

• 作者: 刘靖 周文莉 索涛 范慧 赵乾秀 邓冲
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创正压通气
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 291-295
• 页数: 5页
• 分类号: R563.8
• 字数: 2762字
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2019.0482

摘要

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:选择2018年2月至2019年4月我院收治住院的COPD急性加重Ⅱ型呼吸衰竭患者,其动脉血气pH7.25～7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞50 mmHg.患者入院后48 h内首次采用HFNC且治疗时间超过4h者为HFNC组,患者入院后48 h内首次采用无创正压通气(NPPV)且治疗时间超过4h者为NPPV组.2组患者其他治疗原则相似.观察2组患者治疗后动脉血气分析、治疗终点结果与治疗失效率.结果:HFNC组41例,NPPV组43例.2组COPD患者基本病情与一般状况相似.HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7d时pH、PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7d之间pH、PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2分别进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HFNC组治疗失效率(21％)低于NPPV组(25.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).HFNC组有创通气例数、住院病死率、呼吸频率、CAT评分、ICU住院时间及总住院时间与NPPV组分别进行比较,差异无统计学意义.HFNC组治疗不耐受为1.0％,明显低于NPPV组(50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:COPD并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭患者,HFNC与NPPV治疗具有类似的治疗效果,且HFNC还具有更好的耐受性与依从性.