超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的临床对比研究

• 作者: 李有辉 罗苹 陈爱芳 项余华
• 来源期刊: 中国地方病防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声引导竖脊肌平面阻滞 超声胸椎旁神经阻滞 胸腔镜肺叶切除术 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床诊治
• 页码范围: 90-93
• 页数: 4页
• 分类号: R
• 语种: 中文

摘要

目的 探究与分析超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果.方法 选取浙江省衢州市中医医院自2016年12月至2018年12月收治的经胸外科就诊的胸腔镜肺叶切除术患者156例,采取随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组与胸椎旁神经阻滞组,每组各78例,竖脊肌平面阻滞组给予超声引导竖脊肌平面阻滞处理,胸椎旁神经阻滞组给予超声引导胸椎旁神经阻滞处理,对比两组的阻滞范围、不同时间点下静息、咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)、术后24-48 h内镇痛泵按压的次数、吗啡的用药量以及不良反应发生率.结果 通过采用冰块法对阻滞范围进行测量时发现,竖脊肌平面阻滞组在接受阻滞20 min之后,17例患者为T2～T6脊神经支配区域,22例患者平面为T2至T7脊神经支配区域.胸椎旁神经阻滞组在接受阻滞20 min之后,全部78例患者的平面为T2至T7脊神经支配区域.两组患者术后12 h镇痛泵按压的次数及吗啡的用药量相比无明显差异(P＞0.05).两组患者术后6h、12 h静息、咳嗽时的VAS评分无明显差异(P＞0.05).竖脊肌平面阻滞组相比于胸椎旁神经阻滞组而言术后24h、术后28 h静息、咳嗽时的VAS评分较低,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).竖脊肌平面阻滞组相比于胸椎旁神经阻滞组术后24h的镇痛泵按压的次数较少,吗啡的用药量较少,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐以及呼吸抑制发生率无明显差异(P＞0.05).结论 超声引导竖脊肌平面阻滞相比于超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者中能够发挥较强的术后镇痛效果,且不会增加不良反应,安全性较高.