IgG排泄分数对特发性膜性肾病药物反应性预测的临床研究

• 作者: 余晓洋 冯婕 刘超 解立怡
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 免疫球蛋白G 肾排泄 缓解时间 尿蛋白 特发性膜性肾病
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 347-351
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20190307-00214

摘要

目的 探讨IgG排泄分数(FE IgG)对特发性膜性肾病(IMN)患者药物反应性及病情缓解的预测意义.方法 回顾性分析2014年4月至2017年8月本院经临床及病理资料确诊并定期随访的IMN患者82例,利用ROC曲线确定预测临床缓解时间的FE IgG界值,对比基线不同FE IgG水平临床缓解时间的差别,分析不同FE IgG水平对免疫抑制治疗(他克莫司或环磷酰胺)及支持治疗的药物反应性的影响.结果 绘制eGFR、24h尿蛋白定量及FE IgG预测临床缓解时间的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.509、0.701、0.948;确定FE IgG界值为0.029,所有患者分为高水平组(FE IgG＞0.029)、低水平组(FE IgG ＜0.029);接受治疗前,两组患者性别、年龄、平均动脉压及eGFR差异均无统计学意义(P＞0.05),两组间FE IgG、24h尿蛋白定量、血清白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床缓解时间分别为(18.75±6.81)个月、(8.46±3.74)个月,差异有统计学意义(P ＜0.001).FE IgG低水平免疫抑制治疗组与FE IgG低水平支持治疗组缓解时间比较差异无统计学意义(P =0.265),二者均低于FE IgG高水平免疫抑制治疗组(P＜0.001);FE IgG高水平组中他克莫司组较环磷酰胺组缓解时间缩短,但差异无统计学意义(P =0.131);FE IgG高、低水平组间他克莫司治疗缓解时间比较差异有统计学意义(t＝6.734,P＜0.001);电镜下,FE IgG高水平组足突广泛融合及足细胞弥漫空泡变性比例均较低水平组高,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 rE IgG可作为预测IMN患者药物反应性及病情缓解的临床指标,对早期识别高危患者及制定临床决策至关重要,高FE IgG患者早期开始免疫抑制治疗可能获益更大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘超	陕西省西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾脏内科	9	23	2.0	4.0
2	余晓洋	陕西省西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾脏内科	1	0	0.0	0.0
3	冯婕	陕西省西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾脏内科	1	0	0.0	0.0
4	解立怡	陕西省西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾脏内科	1	0	0.0	0.0