中国不同胎龄新生儿生长参照标准的建立:调查方案设计和标准研制方法

• 作者: 宗心南 执笔人 李辉
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 婴儿 新生儿 早产儿 体重 身长 头围 生长标准 新生儿标准
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 251-260
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2020.04.003

摘要

目的 报告中国不同胎龄新生儿体格发育调查的设计方案和制定新生儿生长参照标准的技术流程与方法.方法 2015年6月至2018年11月选择北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市调查胎龄24～42周新生儿,选择天津、沈阳、长沙、深圳4个城市补充收集胎龄≤32周早产儿.纳入出生胎龄24～42周、自然受孕的单胎活产新生儿,排除影响正常值建立的母亲和新生儿因素.胎龄评估根据母亲末次月经和孕早期(前3个月)超声检查结果综合确定.按照制定生长标准的统计学要求和不同胎龄新生儿实际出生人数综合估算样本量.足月儿采用整群抽样,样本人数均衡分配到每个季度,每个季度按抽样人数的分配比例随机抽取.调查机构范围内所有符合条件的早产儿均纳入本调查.在建立新生儿生长参照标准之前,对数据进行敏感性分析、正态性检验、偏度及峰度分析、样本加权论证和分布转换验证.采用基于位置、尺度和形状的广义可加模型(GAMLSS)分别建立胎龄24～42周男女新生儿出生体重、身长和头围的百分位数值和标准差单位数值及生长曲线.结果 共调查13个城市、69家医院出生的24375例胎龄24～42周单胎活产新生儿,其中早产儿12264例、足月儿12111例.除个别胎龄组外,大多数胎龄组新生儿出生体重、身长和头围均为非正态分布,出生体重右偏较为明显、出生身长和头围左偏较为明显,出生体重、身长和头围均呈现较为明显的尖峰厚尾特征.出生体重采用BCT分布转换和三次样条平滑函数的GAMLSS模型,出生身长和头围采用BCPE分布转换和三次样条平滑函数的GAMLSS模型,出生体重、身长和头围的GAMLSS模型均不需要进行加权处理.获得胎龄24～42周新生儿出生体重、身长和头围的生长参照值和生长曲线图.结论 本研究采用基于良好研究设计获得的大样本横断面数据建立了胎龄24～42周新生儿出生体重、身长和头围的生长参照标准,为新生儿出生时的生长与营养评价、早产儿出生后早期的生长监测提供了参考依据.