病案未入疾病诊断相关组原因探究

• 作者: 侯瑞华 刘远立 胡琳琳
• 来源期刊: 中国研究型医院
• 关键词: DRGs 入组率 病案首页质量 ICD
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 19-22
• 页数: 4页
• 字数: 4291字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19450/j.cnki.jcrh.2020.03.006

摘要

目的:提升病案首页填报质量,从而提高病案DRGs入组率.方法:利用文献研究以及回顾性研究方法对某院2019年111份未入DRGs组病案进行分析,找出未入组的原因.结果:文献研究中主要诊断与主要手术或操作编码填写错误,分组器系统问题和病案首页填写的完整性等影响病案能否入组.某院研究的111例未入组病案中新生儿年龄问题48例,系统问题30例,主要诊断与主要手术、操作编码或填写问题28例,转科、会诊原因5例.讨论:提高编码员编码水平,加强临床医师病案首页填写能力,分组器不断根据临床实际问题进行升级,首页输入系统增加逻辑校验功能可有效提高病案入组率.