低危非肌层浸润性膀胱癌的复发与随访策略

• 作者: 刘建光 刘承浩 姜兴金 张申平 杨进益 魏伟
• 来源期刊: 现代泌尿生殖肿瘤杂志
• 关键词: 膀胱癌 低级别膀胱癌 复发 随访
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 201-205
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1674-4624.2020.04.003

摘要

目的 通过对低危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发规律的研究,探讨术后随访复查策略.方法 选取2002年9月至2016年9月大连市友谊医院收治的312例NMIBC患者为研究对象.患者平均年龄60.7岁,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),肿瘤均为原发、单发、直径<3 cm,术后病理均为TaG1(乳头状低级别),均不伴发有原位癌(CIS),术后均行膀胱灌注化疗.随访包括术后3个月、12个月的膀胱镜检查,之后每年一次,持续3～5年,以后改为无限期行年度经腹超声检查.根据肿瘤大小不同将低危NMIBC患者分为两组进行随访.结果 254例(81.4％)得到完整随访资料,中位随访年限为9.5年,其中有81例(31.9％)出现肿瘤复发.101例(39.8％)患者肿瘤大小≤1 cm,这些患者比肿瘤大小1.1～3.0 cm的患者年轻(63.4岁vs.67.5岁,P=0.027),5年无复发生存率明显增高(90％vs.68％,P<0.001).肿瘤大小≤1 cm的患者肿瘤平均复发时间为5.6年,而肿瘤大小1.1～3.0 cm的患者肿瘤平均复发时间为2.4年(P=0.028).38.1％的小肿瘤在5年以内复发,而大小1.1～3.0 cm肿瘤患者有73.3％在5年以内复发.结论 低危NMIBC患者群体是非均质的,具有不同的生物学行为.根据肿瘤大小可以进一步分层,肿瘤直径≤1 cm的患者,复发的风险更低、复发发生的时间更晚.可以把这类病人归为"极低危"组群体,为提高患者随访复查的依从性,对这一群体的随访可以在术后3个月的首次膀胱镜检查后适当减少膀胱镜检查频率.对于低危NMIBC患者,根据肿瘤大小进行膀胱镜检查频率的差异化随访,提高了患者随访复查的依从性.