淋巴血管侵犯对上尿路尿路上皮癌根治切除联合化疗预后的影响

• 作者: 佟昕 王翔宇 王苗苗 肖荆 邢维思 阮极盟 陈美元
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 淋巴血管侵犯 上尿路尿路上皮癌 根治性肾输尿管全长切除术 辅助化疗
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 315-320,封3
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20200426-00115

摘要

目的 分析上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治性肾输尿管全长切除术(RNU)术后病理显示淋巴血管侵犯(LVI)阳性的患者行吉西他滨联合顺铂方案(GC)化疗预后的影响.方法 回顾性分析2013年3月-2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的95例UTUC患者的临床资料,其中男性50例,女性45例;平均年龄为63岁,范围为36 ～81岁.根据LVI情况将其分为LVI阳性组(n=25)和LVI阴性组(n=70).采用x2检验对两组患者的临床病理参数进行分析,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的总体生存(OS)时间和无复发生存(RFS)时间的生存曲线,采用Log-Rank检验比较两组之间的差异.采用单因素和多因素Cox回归模型评估OS和RFS的相关危险因素.结果 所有患者平均随访时间为36个月,范围为2 ～82个月.95例UTUC患者中,共死亡20例(21.1％),复发36例(37.9％).LVI阳性组和LVI阴性组患者在T分期(P=0.046)、淋巴结转移(P =0.032)、肿瘤位置(P=0.019)方面,差异均具有统计学意义.单因素分析结果显示,肾积水(P =0.026)、淋巴结转移(P=0.001)、LVI(P =0.001)、化疗周期(P =0.045)与OS相关;肾积水(P=0.031)、肿瘤T分期(P=0.013)、淋巴结转移(P=0.004)、LVI(P =0.001)与RFS明显相关.多因素分析结果显示,肾积水(P =0.016)、淋巴结转移(P=0.016)、LVI(P =0.003)与OS明显相关.淋巴结转移(P=0.018)、LVI(P =0.003)和RFS明显相关.由此可见,LVI是OS、RFS的独立危险因素.UTUC患者术后病理LVI阳性组患者行GC方案化疗的OS[LVI阳性组患者平均OS为(40.7±6.5)个月,LVI阴性组患者平均OS为(68.5±3.2)个月,x2=15.750,P＜0.001]、RFS[LVI阳性组患者中位RFS为(31.0±5.7)个月,LVI阴性组患者中位RFS为(58.0±8.8)个月,x2=10.986,P=0.001]均差于LVI阴性组患者,差异均具有统计学意义.结论 LVI阳性更容易出现在高T分期、淋巴结转移、单发肾盂的患者中,为UTUC患者危险分层提供一定依据.LVI阳性的UTUC患者根治切除联合辅助化疗后在OS和RFS上的受益明显差于LVI阴性患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖荆	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	48	132	6.0	9.0
2	陈美元	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	6	1	1.0	1.0
3	王苗苗	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	13	36	3.0	6.0
4	王翔宇	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	5	1	1.0	1.0
5	阮极盟	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	3	0	0.0	0.0
6	邢维思	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	3	0	0.0	0.0
7	佟昕	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	5	0	0.0	0.0