PCT与凝血指标在重症ARDS患者预后判断中的应用价值

• 作者: 周丹 庄乐 李洪 蒋红英 陆岑琳
• 来源期刊: 中华卫生应急电子杂志
• 关键词: 降钙素原 急性呼吸窘迫综合征 凝血指标 曲线下面积
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 266-270
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.05.003

摘要

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清PCT及凝血指标对预后判断的价值.方法 选取2016年1月至2019年12月在常州市武进中医医院重症医学科(ICU)住院治疗的ARDS患者共60例为研究对象进行回顾性临床研究,其中男性34例,女性26例;年龄34～75岁,平均(55.8±11.2)岁.按入院30 d时患者的生存情况,将研究对象分为生存组(36例)和死亡组(24例).收集两组患者一般资料、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和肺损伤评分(Murray评分).比较两组患者于确诊ARDS后24 h内采集静脉血,检测血清降钙素原水平(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)指标的水平.利用Pearson相关性分析血清学检测结果与临床评分之间的关联性.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价相应指标对ARDS患者存活的预测能力.结果 两组患者的APACHEⅡ评分[死亡组的(26.8±3.1)分比生存组的(22.3±2.6)分]与Murray评分[死亡组的(2.9±0.5)分比生存组的(2.2±0.3)分],死亡组均高于生存组(P均<0.05),血清PCT[(11.29±3.48)μg/L比(4.37±1.65)μg/L]、PT[(25.8±4.7±3.48)s比(16.4±3.1)s]、APTT[(49.4±5.1)s比(32.9±2.5)s]、DD[(4.92±1.05)s比(3.52±0.74)s]水平也高于生存组,但FIB水平低于生存组[(2.78±0.63)g/L比(4.26±0.91)g/L,P<0.05],而两组TT水平的差异无统计学意义(P>0.05).ARDS患者的血清PCT、PT、APTT、DD与APACHEⅡ和Murray评分均呈正相关(P均<0.05),FIB与临床评分均呈负相关(P均<0.05).PCT联合PT、APTT、FIB、DD的预测患者预后的AUC是0.963,显著高于各单一指标的预测价值.结论 血清PCT以及PT、APTT、FIB、DD凝血指标与ARDS患者的肺损伤程度密切相关,且PCT联合凝血指标对ARDS患者的病情及预后判断有指导意义.