移植肾膜性肾病的临床病理及预后

• 作者: 倪雪峰 张明超 徐峰 文吉秋 李雪 程东瑞 谢轲楠 陈劲松 黄晓
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 膜性肾病 抗磷脂酶A2受体 利妥昔单抗 预后
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 肾移植后肾病复发专题
• 页码范围: 79-83
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2020.02.101

摘要

目的 探究移植肾膜性肾病(MN)受者的临床病理特征及其预后.方法 回顾性分析19例肾移植受者术后移植肾活检确诊为MN的临床病理资料,将受者分为原发病不明组(A组,12例)和复发组(B组,7例),比较两组临床病理及预后之间的差异.结果 两组亲属活体肾移植的比例和术后基线肾功能情况的差异均无统计学意义(P＞0.05).B组受者术后平均16.4个月后出现复发,明显早于A组.两组移植肾损害主要表现为蛋白尿、肾病综合征和(或)肾功能不全.B组血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾组织PLA2R抗原染色的阳性率明显高于A组.B组肾组织IgG4亚型染色强度强于A组.A组受者术后5年移植肾存活率为77.8％,而复发受者为66.7％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗PLA2R抗体在移植肾MN复发过程中发挥了重要作用,移植肾组织PLA2R染色有助于对原发病的判断,其敏感性高于血清抗PLA2R受体.利妥昔单抗是治疗移植肾膜性肾病的有效方案,值得进一步研究.