基于SEER数据库和单中心病例分析性别与UTUC患者临床病理特征和预后的关系

• 作者: 刘康 刘晓强 卢毅 周克冲 宋宇轩 杨永姣 王枭
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 泌尿系疾病 上尿路尿路上皮癌 预后 性别因素 竞争风险模型
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 590-596
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200702-00014

摘要

目的 探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的临床病理特征和预后的性别差异.方法 分析1995-2015年SEER数据库中3 677例UTUC患者的病例资料.男2 125例,中位年龄71.0(22 ～99)岁,高加索人种1 902例(89.5％),肿瘤位于肾盂1 384例(65.1％),T3～T4期810例(38.1％),中位随访时间53.0(0 ～227)个月;女1 552例,中位年龄73.6(25 ～99)岁,高加索人种1 417例(91.3％),肿瘤位于肾盂1 043例(67.2％),T3 ～ T4期508例(32.7％),中位随访时间53.1(0 ～226)个月.与男性患者相比,女性患者年龄更大(P=0.002),T3 ～ T4期的比例更低(P=0.028),不同性别患者的种族、肿瘤位置、随访时间差异无统计学意义(P＞0.05).回顾性分析2000年1月至2015年1月天津医科大学总医院收治的237例非肌层浸润性(Ta/Tis/T1) UTUC患者的病例资料,对SEER数据库分析结果进行验证.男131例,女106例,既往均无膀胱癌、UTUC、肾移植等病史,术前均行膀胱镜检查证实无膀胱肿瘤.男性组年龄(65.8±12.4)岁,马兜铃酸药物史7例(5.3％),吸烟史98例(74.8％),术前估算肾小球滤过率(eGFR)(64.2±29.4) ml/(min·1.73 m2).女性组年龄(66.7±11.9)岁,马兜铃酸药物史14例(13.2％),吸烟史16例(15.1％),eGFR(56.3±27.9) ml/(min·1.73 m2).两组的年龄、既往病史比较差异无统计学意义(P＞0.05);吸烟史、马兜铃酸药物史、eGFR比较差异有统计学意义(P ＜0.001、P＜0.001、P=0.036).采用Kaplan-Meier法计算SEER数据库和收治患者的生存率.采用多元logistic回归分析SEER数据库UTUC患者为T3 ～ T4期的危险因素;采用Cox比例风险模型分析SEER数据库和收治患者的总生存率(OS),采用竞争风险模型分析SEER数据库和收治患者的肿瘤特异性生存率(CSS).结果 多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.86,P=0.020)是UTUC患者为T3～T4期的独立危险因素.Kaplan-Meier分析结果显示,SEER数据库中仅非肌层浸润性UTUC患者中,男女两组的5年OS(80.4％和87.3％,x2 =31.0,P＜0.001)和CSS(82.6％和89.2％,x2=31.2,P＜0.001)差异有统计学意义.多因素竞争风险模型评估结果显示,SEER数据库患者CSS与性别无关(HR=0.83,P=0.115).收治病例分析结果显示,不同性别的非肌层浸润性UTUC患者的OS(HR=0.93,P=0.071)和CSS(HR =0.87,P =0.064)差异无统计学意义.结论 女性UTUC患者的病理T分期低于男性患者,且出现局部进展期肿瘤的概率低于男性;UTUC患者的预后与性别无关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘晓强	天津医科大学总医院泌尿外科	53	117	6.0	6.0
2	卢毅	天津医科大学总医院泌尿外科	11	0	0.0	0.0
3	杨永姣	天津医科大学第二医院泌尿外科	16	28	3.0	4.0
4	宋宇轩	天津医科大学总医院泌尿外科	4	0	0.0	0.0
5	刘康	天津医科大学总医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0
6	周克冲	天津医科大学总医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0
7	王枭	天津医科大学总医院泌尿外科	1	0	0.0	0.0