19例胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析并文献复习

• 作者: 吕朝晖 杨彩彩 田昊 程愈 谷伟军 贾爱华
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛素自身免疫综合征 HLA-DR4 低血糖症 外源性胰岛素 含巯基药物
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 583-587
• 页数: 5页
• 分类号: R593.2
• 字数: 4509字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2020.06.009

摘要

目的 总结分析胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)患者的临床资料,提高临床医师对IAS的认识,减少IAS的误诊及漏诊.方法 回顾性总结2010年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊的19例IAS患者.分析患者的性别、发病年龄、诱发药物、病程、生化特点、治疗及预后等临床资料.结果 19例IAS患者,男性12例,女性7例,平均年龄为(62.53±10.60)岁.IAS多合并有其他自身免疫性内分泌疾病,自身免疫性甲状腺疾病多见,占47％.IAS患者多有含巯基药物用药史(7/19),外源性胰岛素亦可诱发(6/19).19例IAS患者血清IAA阳性,而ICA及GAD-Ab阴性.IAS患者OGTT试验示血浆葡萄糖与C-肽空腹时最低,1 h、2 h时显著高于空腹水平,差异有统计学意义(P<0.05),2 h后开始下降;而胰岛素在各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05).经典IAS患者,最低血糖(2.81±1.14)mmol/L,胰岛素2101.50(787.60,7589.00)mU/L;非经典IAS患者,最低血糖(2.73±0.39)mmol/L,胰岛素1347.50(475.00,3158.88)mU/L,两组差异均无统计学意义(P>0.05).1例患者HLA-DR4等位基因为HLA-DRB1*0403、*0701与DQB1*0302、*0202.治疗上,4例患者采取改变饮食结构,8例患者服用α-糖苷酶抑制剂,7例患者采用了糖皮质激素治疗.大多患者于3～6个月低血糖症状可缓解.结论 IAS患者好发于中老年,常合并自身免疫性疾病.含有巯基药物为最常见诱发因素,外源性胰岛素亦可诱发.IAS预后良好,通过去除诱因、调整饮食多可缓解,必要时给予糖苷酶抑制剂、糖皮质激素等治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕朝晖	解放军总医院第一医学中心内分泌科	105	577	12.0	18.0
2	谷伟军	解放军总医院第一医学中心内分泌科	91	635	12.0	21.0
3	贾爱华	榆林市第一医院内分泌科	13	35	4.0	4.0
4	程愈	解放军总医院第一医学中心内分泌科	11	17	3.0	3.0
5	杨彩彩	解放军总医院第一医学中心内分泌科	2	2	1.0	1.0
9	田昊	南开大学医学院临床医学部内分泌科	1	0	0.0	0.0