猪免缝合肾部分切除术中不同功率单极电凝对术肾病理损伤的影响

• 作者: 孙发 宋赏 徐元高 徐述雄 李凯 王元林 石华 罗光恒 裴军
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 猪 肾部分切除术 免缝合 电凝 功率
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 619-623
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200424-00323

摘要

目的 探讨免缝合肾部分切除术(SFPN)中不同功率单极电凝对猪肾的病理损伤程度.方法 2018年4-7月,选取贵州小型猪9头,平均年龄3岁,平均体重48 kg.9头猪均行开放式SFPN,根据术中单极电凝止血功率不同分为60W、80W、100W 3组,每组各3头.手术取左侧与腰骶肌平行切口,动脉夹夹闭左肾动脉,于左肾中极切除约2 cm×2 cm×2 cm肾组织,分别采用60W、80W、100W单极电凝止血,然后松开动脉夹观察创面出血情况,如有出血继续夹闭动脉夹后电凝止血,直至松开动脉夹后肾脏创面无出血,肾动脉夹闭总体阻断时间均控制在20 min.术中应用多路测温仪探针于距离单极电凝钩2 mm、5 mm、10 mm处和远离操作区域的肾上极垂直肾脏切面插入正常肾组织,测量温度.记录手术时间、肾脏出血量、术中止血时间和上述测温部位的温度.术后第7天取术肾行病理检查,观察肾脏病理变化.结果 9头猪手术均顺利完成,60W、80W、100W组手术时间分别为(41.2±5.5) min、(35.1±3.7) min、(31.3±2.2) min,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);肾出血量分别为(35.3±4.1) ml、(21.4±4.7) ml、(15.3±4.1)ml,100W组和80W组出血量少于60W组(P＜0.05),100W组出血量少于80W组(P＜0.05);止血时间分别为(15.2±1.9) min、(10.1±1.4)min、(6.4±0.8)min,100W组和80W组止血时间少于60W组(P＜0.05),100W组止血时间少于80W组(P＜0.05).3组距离电凝钩2 mm、5 mm、10 mm处的温度均依次降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).距离电凝钩10 mm处60W、80W、100W组的温度分别为(33.1±1.1)℃、(34.0±1.0)℃、(34.3±0.6)℃,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组与各自肾上极温度比较差异无统计学意义(P＞0.05).在距离电凝钩5mm和2mm处,100W组[(41.7±1.3)℃、(61.4±6.4)℃]和80W组[(38.6±2.4)℃、(50.3±6.0)℃]的温度高于60W组[(36.9±4.1)℃、(42.0±4.7)℃],且100W组温度高于80W组(P＜0.05).病理检查60W、80W、100W组创面病理损伤总深度分别为(7 323±50) μm、(8 119±100) μ,m、(8 896±40) μm,100W组和80W组深于60W组(P＜0.05),100W组深于80W组(P＜0.05).结论 在SFPN中,使用60W、80W、100W功率单极电凝对创面止血的效果均较满意.随着电凝功率的增加,止血速度更快,但是周围正常猪肾组织的温度更高,病理损伤总深度更深.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王元林	贵州省人民医院泌尿外科	77	400	11.0	17.0
2	徐述雄	贵州省人民医院泌尿外科	41	266	8.0	15.0
3	李凯	贵州省人民医院泌尿外科	19	193	7.0	13.0
4	罗光恒	贵州省人民医院泌尿外科	59	222	9.0	12.0
5	徐元高	贵州省人民医院泌尿外科	6	12	2.0	3.0
6	宋赏	遵义医科大学研究生院	2	0	0.0	0.0
7	裴军	贵州省人民医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0
8	孙发	贵州省人民医院泌尿外科	12	7	1.0	2.0