自锚式腰椎侧方椎体间融合术在腰椎退行性疾病中的应用

• 作者: 刘越 刘阳 姜洪丰 徐宝山 王涛 胡永成 许海委 马信龙 黎宁
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱融合术 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 536-545
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200312-00158

摘要

目的 探讨自锚式腰椎侧方椎体间融合术(self anchored lateral lumbar interbody fusion,SA-LLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2019年1至12月采用SA-LLIF治疗腰椎退行性疾病患者41例,男18例,女23例;年龄(59.6+11.3)岁(范围49～77岁).诊断包括腰椎失稳伴椎管狭窄17例、椎间盘退变性疾病8例、退变性滑脱8例、退变性侧凸5例、融合术后翻修3例,其中5例伴骨质疏松;责任节段包括L2.32例、L,411例、L4,520例、L2～L43例、L3～L55例.手术采用侧卧位,取椎间隙中点斜向腹侧6 cm小切口,经腹膜外入路显露腰大肌前缘,向背侧牵开腰大肌,切除椎间盘及处理椎间隙,试模撑开,经同切口取髂骨填充融合器,正侧方植入融合器,以融合器远侧和近侧嵌片锚定融合器与相邻椎体.术后评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、融合器位置、腰椎前凸角、椎间隙高度和滑脱率.结果 手术时间(79.0+19.5) min(范围60～100 min);术中出血量(38.0±28.2) ml(范围15～70 ml).术后随访(10.6±4.6)个月(范围4～15个月).41例患者VAS评分由术前(6.2±2.1)分降低至术后3个月(1.9±1.2)分、末次随访时(1.6±1.1)分,手术前后的差异有统计学意义(F=107.48,P=0.00);末次随访时VAS改善率为73.9％±16.4％,各病因组改善率的差异无统计学意义(F=0.13,P=0.97).ODI由术前47.8％±15.1％降低至术后3个月14.6％±10.5％、末次随访时11.0％±7.3％,手术前后的差异有统计学意义(F=129.29,P=0.00);末次随访时ODI改善率为75.8％±16.9％,各病因组改善率的差异无统计学意义(F=0.01,P=0.99).腰椎X线片示脊柱序列明显恢复,融合器无移位或脱位.7例出现融合器下沉2～3 mm,除1例肥胖患者一过性腰痛外均无明显临床症状.末次随访时腰椎前凸角由术前36.4°±10.2°恢复至48.0°±10.7°,椎间隙高度由术前(8.3±2.5) mm恢复至(11.3±3.3) mm,8例腰椎滑脱患者滑脱率由术前19.7％±4.4％减少至9.3％±5.3％,手术前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SA-LLIF治疗腰椎退行性疾病可以增加单纯LLIF的即刻稳定性,避免后路内固定,术后近期疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐宝山	天津市天津医院微创脊柱外科	74	978	14.0	29.0
2	马信龙	天津市天津医院微创脊柱外科	143	1253	18.0	28.0
3	刘越	天津市天津医院微创脊柱外科	15	226	7.0	15.0
4	胡永成	天津市天津医院微创脊柱外科	96	859	15.0	26.0
5	王涛	天津市天津医院微创脊柱外科	12	70	4.0	8.0
6	许海委	天津市天津医院微创脊柱外科	21	79	4.0	8.0
7	姜洪丰	天津市天津医院微创脊柱外科	11	77	4.0	8.0
8	刘阳	天津市天津医院微创脊柱外科	3	6	1.0	2.0
9	黎宁	天津市天津医院微创脊柱外科	3	3	1.0	1.0