某医院1000份住院病案首页缺陷问题分析

• 作者: 郭超
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 住院病案首页 缺陷 原因 分析
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 11-13
• 页数: 3页
• 字数: 2953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2020.01.006

摘要

目的 对某院出院病案首页的质量监控,分析存在的问题并提出解决方法 ,以提高病案质量.方法按照PDCA循环原则,随机抽取某院2018年1月1日-5月31日出院归档病案1000份进行住院病案首页检查,按照患者的基本信息、住院信息、诊断信息、费用信息归类为4部分内容,进行分组统计,查找缺陷并分析其原因.结果 抽检的住院病案首页中,存在缺陷的482份,缺陷率48.2％;发生缺陷共计568处.其中基本信息缺陷101次,缺陷率17.79％;住院信息缺陷93次,缺陷率16.37％;诊断信息缺陷357处,缺陷率62.85％;住院费用缺陷17次,缺陷率2.99％.结论 住院病案首页中基本信息、住院信息缺陷率持平,诊断信息缺陷率最高.从住院处为住院患者办理入院采集患者基本信息开始,要加强业务人员的专业培训,同时规范医师诊断书写,提高编码员的业务水平,完善病案首页自动化系统,提高全员意识,多部门共同协作,提升病案首页质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭超	黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院病案室	9	19	3.0	4.0