病案首页书写缺陷分析及对策

• 作者: 彭伟莲 徐慧兰 陈娜
• 来源期刊: 中外医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 缺陷 分析 对策
• 年，卷（期）: 2012,（13）
• 所属期刊栏目: 综合医学
• 页码范围: 145-146
• 分类号: R194
• 字数: 3279字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-6805.2012.13.105

摘要

目的:通过对笔者所在医院2011 年病案首页缺陷情况进行分析并提出对策,为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考.方法:对照<病历书写规范>对病案首页的要求,随机抽取16 529 份病案首页进行回顾性质量检查及统计分析.结果:其中1264 份首页存在不同程度缺陷,缺陷率7.65%,以损伤中毒和诊断的错填率最高.结论:及时、完整、准确的病案首页填写体现了医院的管理水平和医疗技术水平,提高病案首页的质量才可保证医疗信息资源得到充分的利用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐慧兰	中南大学公共卫生学院	88	705	15.0	21.0
2	彭伟莲		37	229	9.0	13.0
3	陈娜		10	52	4.0	7.0