病案首页书写缺陷分析及解决对策

• 作者: 张中花
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: 病案管理 病案首页 书写缺陷 错填率 病案质量
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 医学信息学
• 页码范围: 29-31
• 页数: 3页
• 分类号: R197.3
• 字数: 3518字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.011

摘要

目的 调查病案首页书写存在的问题,加强病案质量管理,提高病案首页数据的准确性.方法 对某院2018年1月～6月病案首页填写情况进行调查,统计缺陷项目及存在的问题.结果 终末质控归档病案首页48249份,项目漏填率为2.40％;错填率整体较高,死亡与尸检错填率最高,为77.20％,其次为损伤中毒的外部原因(46.00％)、药物过敏(31.89％)、手术切口愈合等级(26.18％)等.每份病例首页均存在填写问题,且问题形式多种多样.结论 医疗机构应加强病案质量管理,医务人员应规范填写首页,降低人为因素造成的错填率,提高病案首页信息质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张中花	皖南医学院弋矶山医院病案科	3	5	1.0	2.0