FIB-4对HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征中肝脏炎症和纤维化的判断价值

• 作者: 叶珺 张振华 李旭 杨凯 邹桂舟 郜玉峰 金蕾
• 来源期刊: 安徽医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: FIB-4评分 非侵入性指标 慢型乙型肝炎 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 960-964
• 页数: 5页
• 分类号: R512.62
• 字数: 4048字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2020.06.027

摘要

目的 评价无创性肝纤维化指标,包括4项因素的肝纤维化指数模型(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶/血小板计数模型(APRI)、r-谷氨酰转酞酶与血小板比率(GPR)对于HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者抗病毒治疗指征中肝脏炎症和纤维化的判断价值.方法 回顾性分析医院就诊并接受肝穿刺病理检查的HBeAg阴性慢性HBV感染者78例,记录其肝穿刺活组织检查结果和实验室检查结果.利用单因素与多因素Logistic回归分析判断该类患者需要抗病毒治疗的独立预测因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较该独立预测指标对HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征中肝组织炎症和纤维化程度的判断价值,同时将该预测指标带入由77例同样符合纳入标准的HBeAg阴性慢性HBV感染者组成的验证组中进行验证.将肝脏病理提示显著炎症(即炎症活动度≥G2)或显著肝纤维化(即纤维化分期≥S2)分为两组,一组为有显著肝脏炎症且有显著纤维化组(即炎症活动度≥G2且纤维化分期≥S2组),另一组则仅炎症活动度≥G2或纤维化分期≥S2组,分别将该预测指标,即通过Logistic回归得到的判断该类患者需要抗病毒治疗的独立预测指标,带入评估曲线下面积(AUC).结果 单因素和多因素Logistic回归分析,确定FIB-4与lgHBsAg为HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征的独立预测指标,OR(95％CI值)分别为4.083(1.748～9.538)、2.709(1.252～5.862).FIB-4预测该类患者炎症活动度≥G2或纤维化分期≥S2的AUC为0.799(0.704～0.895),在验证组FIB-4对预测该类患者抗病毒治疗指征同样也有良好的诊断性能.FIB-4对于肝脏病理提示有显著肝脏炎症且有显著肝纤维化组的慢性HBV感染者,即第一组患者是否需要抗病毒治疗的AUC为0.821,高于另一组.结论 FIB-4对于协助决定HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗时机有较好的判断价值,这可能能减少对此类患者进行肝活检的需要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郜玉峰	安徽医科大学第一附属医院感染科	76	426	12.0	14.0
2	张振华	安徽医科大学第二附属医院感染科	66	368	10.0	15.0
3	李旭	安徽医科大学第一附属医院感染科	188	1516	17.0	29.0
4	邹桂舟	安徽医科大学第二附属医院感染科	52	343	10.0	14.0
5	叶珺	安徽医科大学第二附属医院感染科	54	456	12.0	17.0
6	金蕾	安徽医科大学第二附属医院感染科	10	36	5.0	5.0
7	杨凯	安徽医科大学第二附属医院检验科	62	266	9.0	11.0