瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值

• 作者: 代倩 叶珺 李晶晶 邹桂舟 郜玉峰 马双双
• 来源期刊: 安徽医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 瞬时弹性成像 FIB-4 APRI 肝纤维化 无创诊断
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 430-434
• 页数: 5页
• 分类号: R512.62|R575.2
• 字数: 3664字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2017.03.028

摘要

目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郜玉峰	安徽医科大学第二附属医院肝病科	76	426	12.0	14.0
2	邹桂舟	安徽医科大学第二附属医院肝病科	52	343	10.0	14.0
3	叶珺	安徽医科大学第二附属医院肝病科	54	456	12.0	17.0
4	马双双	安徽医科大学第二附属医院肝病科	13	80	6.0	8.0
5	李晶晶	安徽医科大学第二附属医院肝病科	19	147	8.0	12.0
6	代倩	安徽医科大学第二附属医院肝病科	5	51	5.0	5.0