胃癌术后硬膜外镇痛与静脉镇痛对比的系统回顾与Meta分析

• 作者: 宋丹 宋笑天 廉博 徐帅 赵青川 陈杰
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 胃肿瘤 治疗结果 Meta分析 胃切除术 硬膜外镇痛 快速康复外科
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 255-261,封4
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20191118-00216

摘要

目的 比较硬膜外与静脉镇痛在胃癌根治性手术中应用的效果.方法 对胃癌根治术中硬膜外镇痛与静脉镇痛的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析.主要研究结果为术后24 h疼痛评分,次要结果包括术后并发症发生率、首次排气时间、住院时间.结果 有6项随机对照研究共计393例患者纳入研究,其中英文4篇,中文2篇.Meta分析结果显示,与静脉镇痛组相比,硬膜外镇痛组术后24 h静息状态(WMD=-0.74,95％CI:-1.35～-0.13,P=0.02)、运动状态疼痛评分均较低(WMD=-1.5,95％ CI:-1.95～-1.05,P＜O.001),术后恶心、呕吐(RR=0.32,95％ CI:0.18～0.58,P＜0.001)及呼吸系统并发症发病率(RR =0.50,95％ CI:0.29 ～0.85,P=O.01)较低,差异均具有统计学意义,术后泌尿系统并发症两组之间差异无统计学意义(RR =0.87,95％ CI:O.38～1.96,P=0.73),但低血压的发生高于静脉镇痛组(RR =3.27,95％ CI:1.28 ～8.32,P=O.01),术后首次排气时间(WMD=-14.01,95％CI:-22.85～-5.17,P=0.002)、术后住院时间(WMD=-0.69,95％ CI:-0.90～-0.49,P＜0.001)均短于静脉镇痛组.结论 胃癌根治术患者镇痛的选择,硬膜外镇痛无论是静息还是动态时镇痛效果均优于静脉镇痛,虽会增加术后低血压发病率,但与肺部并发症、恶心呕吐的等并发症减少有关,并且具有促进胃癌术后肠道功能恢复及缩短住院时间的优势.