急性低氧呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗治疗失败的相关危险因素分析

• 作者: 何德华 刘嘉琳 徐国芳 潘婷婷 王枫 瞿洪平 谭若铭
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 急性低氧呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 血气分析 急性生理和慢性健康状况评价
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 386-390
• 页数: 5页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.16138/j.1673-6087.2020.06.005

摘要

目的:研究急性低氧呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)失败的相关危险因素,以早期识别HFNC失败的高危患者,从而避免延迟插管,为该类患者合理运用HFNC提供依据.方法:通过回顾性队列研究设计分析2016年1月至2018年6月入住我院重症医学科接受HFNC的急性低氧呼吸衰竭患者资料.根据HFNC后是否进行气管插管行有创机械通气治疗、死亡或放弃治疗,将患者分为治疗失败组和治疗成功组.比较2组患者性别、年龄、基础疾病、急性低氧呼吸衰竭原因、急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiol-ogy and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、生命体征,血气分析[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)/吸入气氧浓度(fraction of inspire oxygen,FiO2)],是否应用血管活性药物(去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺中任意1种或以上)、无创正压通气等,并比较2组患者运用HFNC后2、12、24、48 h以及插管前生命体征变化,动脉血气变化,重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、ICU 28 d病死率.结果:共45例患者纳入研究.其中治疗成功32例(71％),治疗失败13例(29％).2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、病死率、HFNC应用时间、初始PaO2/FiO2、是否应用血管活性药物、是否交替应用无创正压通气差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者应用HFNC后2、12、24、48 h的动脉血气变化差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,肺内原因[优势比(odds ratio,OR)=0.688,95％置信区间(confidence interval,CI):0.544～0.868,P=0.022]、初始PaO2/FiO2<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=6.000,95％CI:1.323～27.219,P=0.014)、初始流量>55 L/min(OR=0.208,95％CI:0.053～0.823,P=0.020)是HFNC治疗失败的危险因素.多因素分析显示,初始PaO2/FiO2<100 mmHg(OR=5.429,95％CI:1.059～27.833,P=0.043)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论:初始PaO2/FiO2<100 mmHg为导致HFNC治疗失败的独立危险因素,因此对于这类患者临床应用HFNC时需考虑其可能存在的失败风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘嘉琳		23	90	5.0	9.0
2	王枫		41	339	10.0	17.0
3	瞿洪平		31	198	7.0	13.0
4	谭若铭		4	13	2.0	3.0
5	何德华		26	318	12.0	17.0
6	潘婷婷		8	49	3.0	7.0
7	徐国芳		1	0	0.0	0.0