载瘤动脉狭窄对颈内-后交通动脉动脉瘤血流动力学影响的初步分析

• 作者: 刘建民 刘鹏 吕楠 李司司 路智文 黄清海
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 颅内动脉瘤 后交通动脉动脉瘤 狭窄 血流动力学
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-173
• 页数: 5页
• 字数: 3916字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2020.04.001

摘要

目的 评价瘤颈近端载瘤动脉狭窄对颈内-后交通动脉动脉瘤血流动力学的影响.方法 回顾性连续纳入2018年1—6月海军军医大学附属第一医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者438例,其中颈内-后交通动脉动脉瘤患者74例,排除了未合并载瘤动脉狭窄患者55例,发生载瘤动脉痉挛1例,三维影像资料不全8例,数据无法满足血流动力学分析要求2例,最终纳入合并瘤颈近端(狭窄距动脉瘤颈1 cm以内)载瘤动脉狭窄的颈内-后交通动脉动脉瘤住院患者8例,其中男3例,女5例;年龄49～77岁,平均(63±11)岁.根据患者DSA三维重组后载瘤动脉狭窄形态,将8例患者分为偏心性狭窄组和同心圆性狭窄组,每组4例.构建基于病例特异性的三维动脉瘤模型,采用计算机软件模拟载瘤动脉不同狭窄程度(近端载瘤动脉分别模拟30％、50％、70％、90％四种狭窄程度)和不同狭窄距离(在距离动脉瘤1 cm内的近端载瘤动脉上分别选取2.5、5.0、7.5、10.0 mm四个距离),计算动脉瘤壁面切应力(WSS)和血流速度.采用线性混合效应模型对多水平数据进行分析.结果 (1)对偏心性狭窄组进行分析显示,狭窄距离每增加2.5mm,估计动脉瘤WSS平均降低1.040 Pa,估计狭窄处血流速度平均降低33.333 m/s(均P=0.01);狭窄程度每增加20％,估计动脉瘤WSS平均增加23.988 Pa,估计狭窄处血流速度平均增加0.485 m/s,差异均有统计学意义(均P<0.01).(2)对同心圆性狭窄组进行分析显示,狭窄距离每增加2.5 mm,估计动脉瘤WSS平均降低1.109 Pa,估计狭窄处血流速度平均降低29.412 m/s,差异均有统计学意义(均P<0.01);狭窄程度每增加20％,估计动脉瘤WSS平均增加19.099 Pa,估计狭窄处血流速度平均增加0.524m/s,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 载瘤动脉狭窄程度的增加可导致动脉瘤WSS增大,可能与颈内-后交通动脉动脉瘤进展有关.改善狭窄程度可有效降低动脉瘤WSS,但能否延缓甚至逆转动脉瘤的进展过程尚需进一步随访、验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	路智文	海军军医大学第一附属医院神经外科	3	1	1.0	1.0
2	黄清海	海军军医大学第一附属医院神经外科	13	12	2.0	3.0
3	刘建民	海军军医大学第一附属医院神经外科	17	23	3.0	4.0
4	刘鹏	海军军医大学第一附属医院神经外科	2	0	0.0	0.0
5	李司司	海军军医大学第一附属医院神经外科	2	1	1.0	1.0
6	吕楠	海军军医大学第一附属医院神经外科	3	2	1.0	1.0