高龄腰椎退行性疾病患者后路减压融合手术的疗效及并发症

• 作者: 张志成 张立志 张阳 房照 李放
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎退行性疾病 腰椎后路减压融合术 高龄 并发症
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 399-404
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 4971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.05.03

摘要

目的:分析高龄腰椎退行性疾病患者后路减压融合手术的疗效及并发症.方法:2015年1月～2018年10月共计268例年龄≥75岁患者因腰椎退行性疾病在我院接受腰椎后路减压融合手术,其中随访时间不少于12个月且有完整随访资料的患者230例纳入本研究.随访时间为12～51个月(23.4±8.0个月).患者年龄为75～84岁(77.3±2.2岁),单节段手术60例,两节段手术114例,三个及以上的节段手术56例.192例(83.5％)患者有术前合并症,平均每例患者合并有2.2种内科疾病,其中合并高血压病176例(74.6％)、糖尿病88例(38.3％)、心脏疾病48例(20.9％)、脑梗死30例(13.0％)、肺部疾病26例(11.3％)、肿瘤18例(7.8％);术前联系相关内科会诊次数共计302次,平均每例患者术前会诊1.3次.为明确责任节段,70例(30.4％)患者术前进行了神经根阻滞术,其中24例(10.4％)患者进行了2次及以上的神经根阻滞术.收集患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症情况;术前、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评估.结果:230例患者均完成手术,出院.手术时间为120～380min(233.1±67.3min),术中出血量为150～600ml (304.5±92.4ml).患者术前腰痛和下肢痛VAS评分分别为7.2±1.2分和6.6±1.7分、术后3个月分别为3.4±0.5分和3.3±0.5分、末次随访时分别为1.8±0.4分和1.7±0.5分,术前ODI为(57.1±10.5)％、术后3个月为(19.3±3.0)％、末次随访时为(11.4土1.7)％,术后3个月及末次随访时的VAS评分及ODI较术前均明显改善(P＜0.05).术后总体并发症发生率为28.7％,其中手术相关并发症30例(13.0％),硬膜撕裂14例,切口愈合不良8例,脑脊液漏6例,切口感染1例,神经根损伤1例(因钉位欠佳,调整后1周内恢复);非手术相关并发症36例(15.7％),肠梗阻12例,泌尿系感染8例,尿潴留6例,坠积性肺炎4例,脑梗死4例,深静脉血栓2例;末次随访2例患者出现螺钉松动,未出现螺钉、钛棒断裂.结论:75岁及以上的高龄患者术前合并症较多、围手术期准备更加繁复、术后并发症发生率高.在系统的术前准备基础上,高龄腰椎退行性疾病患者通过手术治疗可以获得满意疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张志成	安徽医科大学陆军总医院临床学院解放军总医院第七医学中心脊柱外科	2	3	1.0	1.0
2	张阳	安徽医科大学陆军总医院临床学院解放军总医院第七医学中心脊柱外科	4	15	2.0	3.0
3	房照	安徽医科大学陆军总医院临床学院解放军总医院第七医学中心脊柱外科	1	0	0.0	0.0
4	张立志	安徽医科大学陆军总医院临床学院解放军总医院第七医学中心脊柱外科	1	0	0.0	0.0
5	李放	安徽医科大学陆军总医院临床学院解放军总医院第七医学中心脊柱外科	2	10	1.0	2.0