达芬奇机器人与电视胸腔镜辅助手术治疗Ⅰ期肺腺癌远期结果的倾向性评分匹配研究

• 作者: 刘博 刘星池 徐惟 李旭 王希龙 王述民 胡博潇 薛家龙 许世广 龚小康
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 达芬奇机器人手术系统 肺腺癌 生存状况 无进展生存状况 倾向性评分匹配
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 机器人手术
• 页码范围: 284-289
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201910061

摘要

目的 比较Ⅰ期肺腺癌机器人手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的疗效差异.方法 纳入2012年1月至2018年12月291例患者,并分为两组:RATS组,125例;VATS组,166例;用倾向性评分匹配后得出114对数据:RATS组男45例、女69例,年龄(62±9)岁;VATS组男44例、女70例,年龄(62±8)岁.比较两组总生存率(OS)和无病生存率(DFS)的差异,进行单变量和多变量分析.结果 RATS组与VATS组术后带管时间及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).RATS比VATS能清扫更多的淋巴结(P=0.000),术中出血量(P=0.000)和术后24 h胸腔引流量(P=0.001)更少.RATS组与VATS组1年、3年和5年生存率、平均生存时间差异均无统计学意义(P＜0.05).RATS组1年无病生存率(94.1％ vs.95.6％)、3年无病生存率(92.6％ vs.75.2％)、5年无病生存率(92.6％ vs.68.4％)及平均无病生存时间[(78±2)个月vs.(63±4)个月]明显优于VATS组(P＜0.05).单因素分析结果显示,淋巴结清扫组数是患者生存状况的影响因素.患者无病生存状况的影响因子包括手术方式、肿瘤直径、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量.多因素分析显示生存状况与无进展状况均无独立影响因素.结论 RATS治疗Ⅰ期肺腺癌患者术后生存状况与VATS手术无差异,RATS拥有更好的无病生存状况.