经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的随机对照试验

• 作者: 冯晓东 叶万辉 张贵良 曾利华 杨天民 邓飞
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 经鼻高流量氧疗 无创通气 28天气管插管率 90天全因死亡率 急性呼吸衰竭
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 489-494
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.202002113

摘要

目的 评价经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的临床效果.方法 选择重症医学科收治的急性呼吸衰竭患者,用随机数字表法分为标准氧疗组、经鼻高流量氧疗组、无创通气组三组,分别给予面罩吸氧、经鼻高流量氧疗、无创正压机械通气治疗.观察患者28天气管插管率、90天全因死亡率、治疗48 h后氧合状况.结果 共纳入116例患者,其中经鼻高流量氧疗组40例,标准氧疗组39例,无创通气组37例.经鼻高流量氧疗组患者28天气管插管率明显低于标准氧疗组(22.5％比51.3％,OR=0.28, 95％CI 0.10～0.73)和无创通气组(22.5％比48.6％,OR=0.31, 95％CI 0.12～ 0.82);三组90天全因死亡率差异无统计学意义(分别为15.0％、25.6％和24.3％,P=0.456).治疗48 h后,高流量氧疗组PaO2较标准氧疗组、无创通气组显著升高(P=0.006),高流量氧疗组比标准氧疗组提高PaO2/FiO2更有优势(OR=4.02, 95％CI 1.64～9.85),但高流量氧疗与无创通气PaO2/FiO2差异无统计学意义(P＞0.05),三组患者PaCO2、pH、呼吸频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与标准氧疗、无创通气相比,经鼻高流量氧疗能显著降低急性呼吸衰竭患者28天气管插管率,且有降低患者90天全因死亡率的趋势.经鼻高流量氧疗提高患者氧合比标准氧疗更有优势,和无创通气效果相当.