儿童多米诺肝移植的临床疗效分析

• 作者: 孙超 孟醒初 张复波 徐敏 覃虹 韩潮 高伟
• 来源期刊: 实用器官移植电子杂志
• 关键词: 多米诺肝移植 活体肝移植 儿童 临床疗效
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 451-456
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2020.06.009

摘要

目的 探讨多米诺肝移植(domino liver transplantation,DLT)治疗儿童肝脏疾病的临床疗效.方法 本研究纳入3组6例DLT患者,包括2例活体捐献者(living donor,LD)及1例脑死亡捐献者、3例枫糖尿病(maple syrup urine disease,MSUD)患者及3例胆管闭锁(biliary atresia,BA)DLT受者.每组DLT供受者手术同期进行.活体供者获取左外叶,脑死亡器官捐献者(donation after brain death,DBD)获取全肝,根据供肝血管条件决定是否行血管成型.MSUD患者均切除全部病肝,其中2例分别接受肝左外叶活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT),1例接受DBD供肝移植.DLT受者切除全部病肝,分别接受MSUD患者病肝全肝供肝肝移植.结果 3例MSUD患者术后2周内肝功能均降至正常范围,移植肝血流无异常.3例DLT受者术后2周内胆红素基本降至正常范围,移植肝血流均正常.其中1例MSUD患者术后1个月后出现门静脉吻合口狭窄,介入下行球囊扩张后好转.1例MSUD患者术后2周余因出现急性细胞性排斥反应,激素冲击治疗后好转.1例DLT受者术后1周余即出现急性排斥反应,应用激素后好转.1例DLT受者术后1周出现肺感染,在重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间较长,经抗感染治疗后好转.随访期间(8～16个月)所有肝移植患者及移植物均存活.结论 应用MSUD患者的供肝行DLT在技术上是可行的,预后良好,在一定程度上扩大了肝移植供体的来源.