表现为小脑功能不全的军团菌病一例并文献复习

• 作者: 姚婉贞 朱红 沈宁 路明
• 来源期刊: 中华结核和呼吸杂志
• 关键词: 军团菌病 小脑功能不全
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 126-131
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.02.010

摘要

目的 探讨表现为小脑功能不全的军团菌病的临床、头颅影像学和脑脊液特点.方法 报道1例表现为小脑功能不全的军团菌病病例.以“军团菌,小脑”为检索词检索中国知网和万方数据库,检索时限为1978年1月至2019年2月.以“Legionella,legionellosis,legionnaires' disease,cerebellum,cerebellar”为检索词检索PubMed数据库,检索时限为1967年1月1日至2019年2月28日.结果 患者男,69岁.因“纳差2周,腹泻1周,发热、共济失调步态、言语不利、全身不自主震颤3d”人院,胸部CT显示右下肺实变.尿常规潜血(+++),蛋白(+).血丙氨酸转氨酶为52 U/L,肌酐为137 μmol/L,血钠为128 mmol/L,肌酸激酶为6 893 U/L.头颅CT未见异常,脑脊液检测蛋白轻度升高.支气管肺泡灌洗液中军团菌核酸检测阳性.给予莫西沙星联合阿奇霉素抗感染1周后症状无改善,加用糖皮质激素3d体温较前下降,并继续抗感染治疗4周后肺炎和神经系统症状逐渐缓解,2个月后痊愈.血清间接免疫荧光法检测嗜肺军团菌血清型6型和7型抗体阳性,且抗体滴度有4倍以上动态变化,最终确诊为重症军团菌病.共检索到的资料相对完整的21篇文献(中文1篇,英文20篇),对其中的23例患者以及本例共24例进行分析,其中男16例,女8例,年龄22～71岁.军团菌病并合并小脑受累最常见的神经系统症状为共济失调(22例)和构音障碍(18例).24例均不同程度伴有其他中枢和外周神经系统病变,18例头颅影像学检查未见异常,1例头颅CT显示轻度脑积水,3例头颅MRI显示胼胝体压部高信号.18例脑脊液检测完全正常,1例淋巴细胞轻度增多,3例蛋白轻度升高.9例最终确诊为嗜肺军团菌血清型1型(通过尿抗原检测),1例为嗜肺军团菌血清型6型和7型混合感染,其余14例血清型不详.3例治疗后肺炎和神经系统症状快速好转,19例治疗1周至1个月后缓慢改善,其中13例在3个月后仍有步态和言语异常.结论 军团菌病合并小脑功能不全临床少见,发病初期干扰因素多,容易误诊.治疗见效慢,远期可能遗留步态和言语异常.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚婉贞	北京大学第三医院呼吸与危重症医学科	193	3042	30.0	45.0
2	朱红	北京大学第三医院呼吸与危重症医学科	68	641	12.0	24.0
3	沈宁	北京大学第三医院呼吸与危重症医学科	97	832	15.0	24.0
4	路明	北京大学第三医院呼吸与危重症医学科	42	235	8.0	14.0