纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的临床价值

• 作者: 周百中 李晓勇 程冰冰 胡水全 苏东朝 郭凯 陈升阳 陈艳军
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Klatskin肿瘤 消融技术 生活质量 存活率
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 78-84
• 页数: 7页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.01.010

摘要

背景与目的:对于不可切除的肝门部胆管癌,应采取有效的方法解除胆道梗阻,从而改善患者生存质量与生存率,本研究通过比较纳米刀消融联合经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)与单纯PTCD治疗不可切除肝门部胆管癌的效果及安全性,探讨纳米刀消融在肝门部胆管癌治疗中的应用价值,旨在为该病临床治疗方法的选择提供依据和参考.方法:将郑州大学第五附属医院2016年7月-2017年7月间收治的35例不可切除肝门部胆管癌患者分为观察组(15例)和对照组(20例).观察组患者行PTCD治疗后1～2周行纳米刀消融治疗,对照组患者行单纯PTCD治疗.比较两组患者治疗前后转氨酶、总胆红素(TBIL)水平的变化,以及生活质量评分与生存率情况;观察纳米刀消融后患者胆管再通情况、纳米刀消融的相关不良反应和并发症,以及单纯行PTCD患者术后3个月内因PTCD管梗阻、感染等再次住院率.结果:两组术前一般资料及肝功能指标均无统计学差异(均P＞0.05).观察组与对照组手术成功率均为100％.观察组术后1、3个月转氨酶、总胆红素及生活质量评分较术前明显改善(均P＜0.05);对照组术后1个月转氨酶、TBIL及生活质量评分较术前明显改善(均P＜0.05),但术后3个月与术前相比差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组1、3个月的以上指标均优于对照组(均P＜0.05).观察组中位生存时间较对照组明显延长(15个月vs.5个月,P＜0.05),观察组术后1年生存率明显高于对照组(80.0％vs.15.0％,P＜0.05),但两组2年生存率差异无统计学意义(6.7％vs.0,P＞0.05).观察组术后1、3个月PTCD管拔出率为82.6％、98.0％,胆管通畅时间为(185.1±95.8)d;术后部分患者出现腹胀、发热等不适,发生胆道感染2例,上消化道出血1例.对照组术后3个月内因PTCD管梗阻、感染再次住院率为50％.结论:纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌疗效显著,能有效改善患者肝功能,并延长患者生存期,实现胆道再通,给患者提供拔除外引流管的机会,提高生存质量,且安全性高,给不可切除肝门部胆管癌患者提供新的治疗方式.